高天舒：回归中医经典探病机

清晨7点半，辽宁中医药大学附属医院内分泌科主任、辽宁省名中医高天舒的诊室外已排起了长队。诊室内，一位年轻女性患者递上一摞厚厚的检查报告，神情焦虑，高天舒接过报告看了看，又观察了一下患者，眼球微突，舌红少苔。他没有急着开方，而是问了一句：“你最近是不是总觉得心里压着火，想发又发不出来？”患者一愣，点了点头。这是高天舒的工作日常，从医32载，他始终做着一件事：回到经典原文，为现代内分泌疾病找到中医病机。

六脉传承汇一宗

1985年，18岁的高天舒走进辽宁中医学院（现辽宁中医药大学）的大门，开启了他与中医的不解之缘。彼时的他或许未曾想到，自己将走上一条横跨4科的求学之路——中医学本科、中西医结合硕士、内科学博士、方剂学博士后。这段经历，让他既深谙中医辨证论治的精髓，又具备现代医学的精准思维，更为日后“病证结合”的学术风格埋下了伏笔。

高天舒先后师从6位名家：辽宁省著名中医内分泌专家陈晶、国医大师周学文、国医大师南征、全国名中医张发荣、全国名中医林兰、国内外知名内分泌学专家滕卫平。跟师的过程，也是经典在临床中一次次“活”过来的过程。他常提起一个场景：跟随陈晶教授门诊时，一位甲亢患者舌红少苔、脉弦细数，他按常规思路准备从“肝火”论治，陈晶却指着脉象说：“你听这个脉，弦细而数，不是实火，是虚火亢逆、承制不及。”那一刻，《素问·六微旨大论》里“亢害承制”4个字在他脑海中突然亮了。正是这种从经典到临床、再从临床回到经典的循环往复，塑造了高天舒的治学方法：遇到疑难，不急于另起炉灶，而是回到经典原文，寻找被遗忘的病机钥匙。这条方法论，日后贯穿了他的学术创新。

让经典重新“说话”

高天舒的学术创新，有一条清晰的内在逻辑：从经典原文出发，对接现代疾病，形成全新病机理论，再落回临床实效。这条逻辑链在甲状腺疾病上体现得最为完整。

毒性弥漫性甲状腺肿是高天舒深耕最久、最具创新的领域。传统中医治甲亢，多从“火旺”立论，以清热泻火为常法。高天舒却回到《素问·六微旨大论》“亢害承制”的原文，提出该病的核心病机并非单纯“火旺”，而是“相火亢逆”与“君火承制不及”的动态失衡。简单说，不是一味灭火，而是恢复身体自身的制衡能力。这一病机重构，直接催生了“平亢方”的诞生。该方以海藻、昆布等富碘中药与滋阴潜阳药精准配伍，其机理不在于单纯补碘或抑碘，而在于重建“承制”平衡。基于多中心随机对照试验与真实世界研究，该方案在促进甲状腺功能复常、改善症状方面与抗甲状腺药物疗效相当，且无粒细胞缺乏、肝损伤等不良反应，起效速度优于常规中药。

在自身免疫甲状腺炎（AIT）的诊疗中，高天舒将《内经》“脾为之卫”理论与现代免疫学深刻对接，提出AIT存在“脾虚卫弱—伏邪内陷”的核心病机链：脾虚则气血生化乏源，卫外不固，免疫监视失常，导致“邪气”内生并深入缠绵。据此创立的“健脾化痰活血方”，能有效降低甲状腺自身抗体滴度，部分患者可实现抗体转阴，对新诊断及亚临床甲减的甲状腺功能具有恢复与逆转作用。

甲状腺微小乳头状癌（PTMC）与良性结节，病机皆不离“郁结”二字。针对前者，高天舒首创“靥玄府郁结”理论——长期肝失疏泄，靥之玄府开阖失司，气津通道闭塞，痰、瘀、毒郁结于内，久聚成癌，据此确立“开靥玄府”治法，核心方药“加味玉壶颗粒”能显著抑制肿瘤体积增长，为PTMC主动监测期提供了有效的中医干预方案。对于后者，他认为中焦气虚、升降失司是本，郁火与痰浊互结于颈前是标，内治调本之外，更研制“瘿肿消软膏”外用，取“火郁发之”之义透散局部郁结，形成内外合治的立体方案，并推动建立融合影像学与证候改善的多维度疗效评价体系。

一心甘做“传灯者”

“学经典、跟名师、做临床”是高天舒从老师们那里继承的方法论，也是他传给学生的治学密码。有学生回忆，自己写论文时习惯从最新文献中找创新点，高天舒看了初稿后说：“你先别看文献，回去把《内经》相关条文读3遍，看看古人怎么想这个问题。”学生将信将疑照做了，却在“脾为之卫”一句中找到了桥本甲状腺炎研究的全新切入点，后来这篇论文顺利发表在了核心期刊上。

传承不止于课堂。高天舒名医工作室落户本溪市中医院、东港市中医院等基层单位，传承带教，让优质中医资源真正沉下去。他组建辽宁省中医内分泌联盟、中国中西医协同甲状腺疾病联盟，通过查房、门诊、会诊推动全省中医内分泌诊治水平提升。

“源于经典而不囿于经典，紧密契合现代疾病谱变化，实现理论创新与临床实效的高度统一。”这是高天舒对自己学术体系的概括。而在这份概括背后，是一个32年不改初心，从经典中找答案的中医人。（本报记者 李明哲）