运用经筋疗法治疗痛痹案

经筋疗法以《黄帝内经》经筋理论为基础，以推拿、针灸、拨经、拔罐等各种治法，调理筋肉、松解筋结、恢复筋脉弹性，从而通经活络、疏通气血，缓解疼痛与功能障碍，促使机能恢复、身体自愈。笔者临床接诊痛痹患者常用经筋疗法，效果明显，现整理验案二则如下，供同道参考。

案一

黄某，男，15岁，2026年5月13日初诊。体育训练后出现左臀部疼痛，放射牵连左腿痛。从腰部依次按压，压痛点在左侧臀部深处，痛感沿左腿延伸。按压、拨动大腿内外侧经筋，大腿内侧足厥阴肝经经筋疼痛明显。

西医诊断：梨状肌综合征。

中医诊断：痛痹。

治疗：放松腰部、臀部、双腿；用滚法在臀部滚动3分钟，使局部经筋充分放松发热；采用肘关节由轻到重按压环跳穴3~5分钟，以臀部内的痛感暂时消失、局部发热为宜；用拇指及四小指顺着足厥阴肝经的经筋线，由轻到重全线按揉、弹拨、捏拿、拍击，以施治部位有热感为宜；定点大腿足厥阴肝经的经筋线两组阿是穴，采用电子针疗仪，用连续波治疗10分钟，针刺部位出现酸、麻、胀或传电感为宜。

2天后电话回访，疼痛已消失，可以参加正常训练。嘱其以后要注意训练前热身，结束后放松肌肉。

案二

周某，男，49岁，2026年6月25日初诊。因搬物品不小心扭到腰，患者自述之前患腰椎间盘突出。当下不能站立，体格检查时从胸椎开始按压，腰椎部位痛感明显。

西医诊断：腰肌劳损。

中医诊断：痛痹。

治疗：按揉、弹拨、捏拿、拍击，放松整个胸背、腰部、臀部、双腿，以整个胸背有热感为度；用双手拇指指腹沿脊柱两侧（夹脊经筋）由上至下反复推揉5~10分钟，以有热感为度；四指撮拳，用四指峰顺着足太阳经经筋左右两侧分别向中间椎骨由轻到重推按，以相对松弛、兼有热感为度；以肘部尺骨鹰嘴为针，对腰1、腰2、腰3、腰4左右按压3~5分钟，以有热感为宜；双腿摆4字型，手按腰椎部位摇摆各5分钟，充分放松腰椎。

施治后患者起身，已无明显疼痛感，可以正常蹲下起立。在患者起身站立时观察其体型左倾，头略右倾；腰部赘肉左右不等，左边明显凸出。对其站姿进行矫正，嘱其改变原来站姿，每天练习以稳固疗效。

2天后来电告知，就诊当日回家后即可参加劳动，改变原来站姿后第3天就痊愈不痛。

按 中医认为，经筋是经络的连属成分，其联缠百骸，起到联结骨骼、调节运动并维持人体结构平衡的作用。凡经筋受伤都会导致肢体疼痛，甚至身体变形。案一中，梨肌状综合征是运动员常见的运动损伤病痛。治疗主要为松解经筋，恢复原有松紧度。案二患者为腰肌劳损复发，此病主要是由于腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的积累性、机械性、慢性损伤或急性腰扭伤后未及时得到有效治疗而转为慢性病变。长期不良的体姿，或不恰当地搬运重物等容易导致复发。因此，治疗后重点嘱其纠正不良的生活和工作习惯，加强腰背部肌肉锻炼。

根据笔者经验，针对此病施治经筋疗法要把握三个要点：一是放松全身，二是理筋解结，三是病痛部位针对性治疗。手法讲究按、揉、点、推、弹拨、捏拿，力量要从轻到重、刚柔相济；针刺后可以适当使用电子针疗仪；拔罐采用闪火拔罐法，可以结合局部刺血。（郑洋 海南省文昌市文昌晨夕综合门诊部）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）