中医调护，远离过敏性鼻炎

每逢换季，不少儿童频频出现鼻塞、鼻痒、喷嚏、清水样涕等症状，部分患儿还伴随着流鼻血，夜间鼻塞、张口呼吸，晨起咳嗽，清嗓子，频繁眨眼睛等，病症持续时间长，反复出现。不少家长以为孩子总是反复感冒，甚至怀疑是“抽动症”，却忽略了可能是小儿过敏性鼻炎在作怪。

中医如何认识

小儿过敏性鼻炎可常年发病，亦可呈季节性发作，具有反复发作的特点，病程往往持续数周，区别于感冒（常1～2周内缓解）。可以结合鼻塞、鼻痒、喷嚏、清水样涕等症状出现2项及以上，其中须包括鼻痒、喷嚏2项中至少1项，进行初步诊断。

中医认为，小儿过敏性鼻炎属“鼻鼽”范畴，其病位在鼻，关乎肺、脾，久病亦可累及肾，病机以外邪侵袭为标，正气亏虚为本。中医药秉持标本兼顾的理念，内治调和脏腑、扶助正气以治本，外治直达病所、宣通鼻窍以治标，内外协同达到缓解症状、减少复发的目的。

常见证型

临床中常见4种中医证候类型，均可见鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏的症状，但又各有特点，用药亦各不相同。

肺经风寒证：遇到寒凉刺激容易发作，流水样鼻涕，易与感冒混淆。临床用苍耳子散加减，中成药选通窍鼻炎颗粒等。

肺经伏热证：症见流黄或黏稠鼻涕、易流鼻血、口干烦热、舌红、苔黄。多见于喜食甜食的儿童。临床用辛夷清肺饮加减，中成药选鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊等。

肺脾气虚证：临床相对较多的证候类型，症见流清涕、面色萎黄、食欲差、易感冒。很多家长只关注鼻部症状，忽视脾胃调养，致使鼻炎缠绵难愈。临床用玉屏风散合补中益气汤加减，中成药选玉屏风颗粒等。

肺肾阳虚证：症见流清涕、面色苍白、怕冷、手脚凉。久病由肺、脾累及肾，阳气亏虚，无以温养鼻窍。临床用肾气丸加减，中成药选金匮肾气丸等。

中医外治调理

对于“吃中药困难户”，中医外治法是不错的选择。

小儿推拿

居家即可操作，家长每天花15分钟，可帮助孩子缓解鼻部不适症状。

基础方：黄蜂入洞、揉二人上马。

黄蜂入洞：家长用中指和食指抵住（不堵住）孩子两鼻孔，按揉该处50次，有通鼻窍的作用。

揉二人上马：穴位在手背无名指和小拇指的掌指关节后凹陷中，家长可以用拇指端按揉，也可以用拇指甲掐，重复500次，有滋阴补肾、顺气散结的作用。

肺经风寒证

基础方加推三关、揉一窝风、揉膊阳池。

推三关：孩子手掌面向上伸直前臂，家长用食、中二指指面沿孩子前臂外侧，从手腕横纹推到肘横纹，单向推300次。有温阳散寒的作用。

揉一窝蜂：孩子手背向上，家长用指端按揉手背腕横纹正中间凹陷处，按揉500次，能宣表通里。

揉膊阳池：膊阳池在一窝蜂后3寸（腕横纹到肘横纹共12寸），家长用指端揉500次，能疏风解表通窍。

肺经伏热证

基础方加清天河水、补肺经、揉一窝风。

清天河水：孩子手掌面向上伸直前臂，家长用食指、中指指面沿孩子前臂正中，从手腕推向手肘，单向推300次，能清热除烦而不伤阴。

补肺经：沿孩子无名指，从指尖推向指根为补，从指根推向指尖为清，双向推300次，能调理肺气。

揉一窝蜂：按揉500次，宣表通里。

肺脾气虚证

基础方加补肺经、补脾经、揉板门。

补肺经：沿孩子的无名指，从指尖推向指根，单项推500次，能补益肺气。

补脾经：沿孩子的食指外侧，从指尖推向指根，单向推500次，能健脾胃、补气血。

揉板门：用拇指揉孩子大鱼际正中心，揉500次，有健脾和胃、运达上下之气之功。

肺肾阳虚证

基础方加补肺经、补肾经、推三关。

补肺经：做500次，调理肺气。

补肾经：家长沿孩子小拇指指尖推向指根，单向推500次，有补肾作用。

推三关：做500次，能补益气血。

皮内针

皮内针也叫揿针疗法，属于针灸疗法中浅刺法的一种，具有操作简便、作用持久、疼痛不显等优势，适合1岁以上儿童。选穴包括迎香、印堂、脾俞、肺俞、足三里、合谷等。如肺脾气虚证者，可选穴迎香、印堂、肺俞、脾俞，医师每次贴好后可以留针1～3天，家长每天帮孩子轻轻按压1～3次，隔日治疗1次，治疗2周。

穴位贴敷

穴位贴敷是指中医师通过辨证选择相应的中药，并将其制作成膏状，并在特定穴位贴敷。除了直接吸收药物实现调理效果，还能刺激穴位所属经络，促进气血运行。如肺脾气虚证患儿可选防风、苍耳子、白芷等药物，选用生姜汁、蜂蜜为调和剂，将药膏贴于肚脐（神阙穴），每次贴0．5～1小时。再次敷贴时，应待局部皮肤基本恢复正常后再敷药。

耳穴贴压

用王不留行籽贴压在特定耳部穴位上，持续温和刺激，调节相应脏腑。注意婴儿不适宜此疗法。可选神门、内分泌、内鼻、肺、脾、肾、肾上腺、皮质下等穴，每次医师辨证选取3～5个穴位，家长每天帮孩子按压3次，以双耳微红发胀为度。3～5天更换1次，双耳可交替贴。

日常调护

饮食调养重在顾护脾胃，减少冷饮摄入，以及奶油、蛋糕、巧克力、饮料等甜腻之品。生冷损伤脾阳，甜腻滋生痰湿，痰湿上泛鼻窍则流涕缠绵。日常可适量食用山药、茯苓等平和食材以健脾养肺。

顺应四时调起居，花粉、扬尘天气外出佩戴口罩，家中空调定期清洗，居家定期除尘，勤通风，避免室内湿度过高滋生霉菌。

天气晴好时鼓励孩子户外活动以振奋肺气，但要避免大量出汗后吹风受凉。药物干预搭配科学日常养护，循序渐进改善体质，方能减少孩子过敏性鼻炎发作频率，长久守护儿童呼吸道健康。（李鹤仙　北京中医医院顺义医院）