固护阳气 补肝肾养气血

时 间：10月22日

主 题：中医药护佑老年人健康

发布专家：中国中医科学院西苑医院综合内科主任医师 徐凤芹

                              中国中医科学院广安门医院老年（综合）科主任医师 宋庆桥

      南方医科大学南方医院中医科主任医师 谢炜

                             青海省西宁市湟中区鲁沙尔镇大源卫生院副主任医师 谢生寿

                         中国疾控中心病毒病预防控制所国家流感中心主任 王大燕

很多老年人一到秋天就皮肤干痒，中医有什么缓解的办法？

徐凤芹：

“治风先治血，血行风自灭”，治疗干痒的关键不是止痒，而是养血润肤、滋阴润燥。一是饮食调护，食用一些养血润肤的食物，如黑芝麻、核桃仁、松子、桑椹、百合、银耳，推荐红枣黑芝麻糊，可以每天用红枣5个去核、30克或40克黑芝麻，炒制后打粉，用温水调成糊状即可食用。另外，推荐百合桑椹菊花茶，用6克百合、6克桑椹、3克菊花冲泡，加盖闷15分钟，百合养阴润肺，桑椹补肝肾养血，菊花清散燥风，适合秋天偏于温燥的皮肤瘙痒人群。同时，少食或不食辣椒、花椒、酒等辛辣之品。二是按摩血海穴、曲池穴，每天早晚按摩，每次1～2分钟，能调血祛风。三是洗澡别太勤，水温别太高。建议每周洗澡2～3次即可，洗完澡后涂上温和无刺激的润肤乳。

入秋后早晚温差大，容易感冒、咳嗽，有什么预防的建议？

徐凤芹：

老年人入秋后容易感冒、咳嗽，从中医角度看是由于“正气不足、肺卫不固”。预防的关键在于增强体质。一是每天按揉鼻翼来增强呼吸道的“防线”。“肺开窍于鼻”，鼻子是肺的门户，也是外邪进入身体的第一道关口，老年人抵抗力减弱，第一道关口若没守住，寒气就会入侵，引起感冒、咳嗽。主要按摩鼻翼两旁的迎香穴，按1～2分钟。按揉以后用指腹向上搓，搓到鼻根，从鼻根到鼻翼来回搓30次，能帮助鼻部气血流通，增强鼻腔对冷空气的适应能力。第二是守住“风口”。脖子后面的大椎穴是阳气汇聚之所，天冷了出门要戴一条围巾，保护好大椎穴。三是及时驱寒。不小心着了凉，可用几片生姜、几段葱白，再加一点红糖煮水，喝完以后盖上被子，微微出汗，注意阴虚内热体质的人不宜服用这个方子，血糖高的人群不要加红糖。

老年人视物模糊，眼睛易干涩、畏光、流泪，如何帮助护眼？

徐凤芹：

“肝开窍于目”，老年人肝肾渐亏、肝血不足，目窍失于濡养，会出现上述表现。

日常养护眼睛，首先可以用一些药食同源的食材进行调养，以养阴润燥、养肝明目。推荐用枸杞子6克、菊花3克、桑椹5克代茶饮，开水冲泡后闷15分钟，每天喝1杯。还可以摄入猪肝、菠菜、胡萝卜、蓝莓等食材，其富含维生素A、花青素，有助于滋养眼部。第二，坚持简便的眼部保健动作，推荐“熨目”和“远眺”：“熨目”即双掌快速搓热，然后放在闭合的眼睛上，反复5～10次，能帮助眼部气血流通，缓解眼干和视疲劳；远眺则有助于放松眼部肌肉。还可以做眼保健操，按揉四白穴、睛明穴、太阳穴，轮刮眼眶，每个动作做1～2分钟，每天1～2次。第三，养成良好的用眼卫生习惯，对于畏光、迎风流泪的老年人，建议外出时戴墨镜，不要用手揉眼睛，减少用眼过度。第四，顺应作息调养肝血，肝血充盛眼睛才能得到濡养，因此应尽量避免熬夜，保证睡眠充足。第五，重视基础慢性病对眼睛的影响。很多老年人视物模糊，与糖尿病、高血压病、高脂血症等基础疾病密切相关，所以要规范管理基础病，定期开展眼底筛查。

老年人入睡难且易醒，有什么简单的调理方法？

宋庆桥：

从中医的角度看，老年人睡不好，大多数源于气血不足、心神不安，以及紧张焦虑、饮食失节等。中医的办法并不复杂，关键是要坚持做。

一要适度运动。白天适当运动，例如上午晒晒太阳、下午散散步，让身体有适度的疲劳感，这样晚上更容易入睡，但晚饭后不要做剧烈运动，避免过度兴奋影响入睡。二要主动调节情绪。睡前可以泡脚，水温在40℃左右，泡15分钟，泡到身体微微出汗即可，有助于下肢气血通畅，让上浮的虚火引归下焦，心神安宁则自然就有了困意，泡完脚后再搓搓脚心效果更好。对于糖尿病患者或下肢皮肤感觉有障碍的患者，要注意泡脚水不要盲目地加过高的温度；血压控制不稳的患者，注意不要泡得时间太长。第三，按揉有助于睡眠的神门穴、安眠穴，看电视时可顺手进行按摩。第四，晚饭要吃好。“胃不和则卧不安”，下午3点后不要喝浓茶、浓咖啡，晚饭吃七分饱即可，也不要喝太多的汤汤水水，以免夜里起夜。

哪些运动适合老年人锻炼？

宋庆桥：

八段锦和太极拳是最适合的，动作慢、不跳不跑、不伤关节，还能练气、练平衡。八段锦里推荐2个动作：一是“左右开弓似射雕”，能扩胸展肩、疏通肺经，还能改善胸闷、气短；二是“背后七颠百病消”，能震动脊柱、疏通全身经络、促进气血流通，对腿脚发沉、下肢循环差的老年人尤其有效。老年人运动要注意“小劳不倦”，锻炼完不能太累。要掌握好练习的时间和强度。时间选早晨或傍晚，或饭后1小时再练，动作幅度以舒适为度，练到微微出汗即可，避免大汗伤阳气。锻炼时要穿防滑鞋，旁边有扶手或椅子，防止跌倒。

很多老年人有夜尿多的困扰，如何改善？

宋庆桥：

中医认为，肾主水，老年人肾气亏虚，固摄功能减弱，就容易出现夜尿频次增多的现象。但这也可能是一些疾病的信号，如糖尿病、心功能不全、尿路感染、前列腺增生、间质性膀胱炎等。中医提倡通过食疗、穴位保健、生活调护进行日常调养，同时也要重视排查器质性病变。

首先，食疗结合饮水、膳食习惯调整。可以食用益智仁芡实粥进行调养：益智仁5克、芡实15克，搭配大米或小米50克煮粥。益智仁暖肾固精缩尿、芡实益肾固精、健脾祛湿，适合夜尿偏多人群食疗调理。同时要做好饮水管理，白天保证足量饮水，睡前2小时尽量减少大量饮水；晚餐后控制饮水量，不要把饮水集中在夜间，饮食上还减少食盐摄入。夜间睡眠注意足部、腰腹部保暖，可以穿上薄袜睡觉。第二，穴位温热保健。可以选取关元、肾俞2个穴位。每周用艾条温灸2～3次，每个穴位10分钟，能温补肾阳，帮助改善膀胱固摄功能。也可以用热水袋热敷，每次15分钟，也能达到一定的保健效果。第三，居家简易方法与穴位按揉。睡前可练习提肛运动，吸气时收紧肛门、会阴部，如同憋住排便的感觉，保持约5秒，呼气放松，重复20次，有助于增强盆底肌，提升膀胱控制能力；按揉位于脚踝内侧的太溪穴，每侧按揉3分钟，能补益肾气。

对改善老年人健忘，中医有何建议？

谢炜：

肾主藏精，脑为髓之海，肾精亏虚则髓海不足，记忆力就会下降；此外，老年人气血亏虚，大脑得不到气血濡养，反应会就迟钝，遇事易忘。首先，饮食上，选用药食同源、补肾健脑的食材，例如每天食用2～3个核桃，或黑芝麻炒熟后研粉冲水。还可用桑椹、桂圆、枸杞子泡水、煮粥。第二，做一些穴位保健或手部保健。例如按摩位于头部的百会穴、四神聪穴，能醒脑开窍、疏通气血。还可以练习简易的手指操，即用双手食指依次对敲，用双手交叉搓揉，每天3～5分钟。第三，做到勤用脑、睡眠充足。老年人要适度用脑，例如看书读报、下棋、打牌等，或解锁一些新的小技能。此外，高血压病、糖尿病、高脂血症等都是认知退化的重要危险因素。因此，管理好血压、血糖、血脂不仅是维护血管健康的需要，也能更好地保护脑功能。

进入秋冬季，皮肤瘙痒、过敏性鼻炎、咳嗽等过敏性相关疾病高发，如何防护？

谢炜：

日常防护要内外兼顾，外要避邪气，内要扶正气。

秋冬季风大、扬尘多，外出要做好防护，减少冷风、粉尘等对皮肤、呼吸道的刺激，尤其是鼻窍，对冷空气敏感的人最好用围巾护住口鼻和颈部。居家勤换洗床上用品，打扫卫生时尽量用湿的抹布、拖把，避免扬尘，皮肤护理要以温和清洁为主，外出回家后及时洗脸洗手，减少过敏原残留。室内可适当加湿，加湿器注意定期清理，避免细菌滋生繁殖。对内扶助正气，就是要提升机体对外界刺激的调节耐受能力。饮食保持清淡有营养，少吃辛辣刺激及生冷之品，适当服用健脾益气的食材来调和气血，同时要保持作息规律，睡眠充足、适度运动、调畅情志。“肺主皮毛、开窍于鼻”，平常还可摄入滋阴润燥的食材以濡养肺脏，并按揉迎香穴、足三里穴，能通利鼻窍、健脾益气。

天气寒凉，很多老年人会感觉腰腿疼、关节僵硬，有什么缓解的方法？

谢炜：

老年人肾气亏虚、气血不足，再加上风寒湿邪入侵，瘀滞在关节经络，气血运行不畅，就会“不通则痛”。居家有一些防治及保健的办法，总结为3个字“热、动、吃”。“热”就是用热毛巾或者热水袋热敷膝盖和腰部，每次坚持15分钟，能温通经络、祛风散寒，如果关节红肿热痛的则不要热敷。在天气转凉时提前保暖防寒，例如膝盖戴上护膝。“动”不是指蹦蹦跳跳，是建议做2个不伤膝盖的动作，能增强腿脚力量、减轻关节压力：一是靠墙静蹲，后背贴墙，慢慢下蹲到膝盖不超脚尖的位置，坚持10秒钟，重复5次；二是直腿抬高，平躺在床上，一侧下肢伸直，慢慢抬高到30度左右，坚持5秒，再换另外一侧，各做10次，每天早晚各练1遍。另外，要避免关节磨损，平常少爬楼梯、少爬山、少爬坡。“吃”是指服用一些补肾壮腰的药食两用的食材，例如黑豆、核桃、山药、枸杞子。也可以用杜仲、牛膝各10克煮水饮用，或炖杜仲猪腰汤。此外，推荐揉按穴位，如足三里、阳陵泉、委中穴，这3个穴位都在下肢，每个穴位按3分钟，能疏通经络、缓解疼痛。

很多老年人胃口差、消化功能弱，如何调理？

谢生寿：

一是把吃饭的节奏改一改，配合腹部按摩。饭吃七分饱，少食多餐，两餐间饿了喝一小碗粥或吃几块蒸山药等，吃饭时细嚼慢咽，少吃生冷、黏腻的食物。饭后半小时用手掌以顺时针方向轻轻揉肚子几分钟，有助于缓解饭后胀气。二是常喝山药小米粥，把脾胃慢慢养起来。取山药100克、小米50克煮粥，山药能健脾养胃、小米能健脾和胃、补益虚损、益肾安神。三是按揉足三里穴，每天3～5分钟左右，足三里是调理脾胃第一要穴，能增强消化功能。

不少老年人退休后会感觉孤单、情绪低落，如何调节？

谢生寿：

这些是肝气郁结的表现，气一堵人就闷、就愁，堵久了还会肝郁化火，导致烦躁、失眠，所以调理的核心就是让堵住的气“动”起来。

第一件事，就是晒太阳加按太冲穴。每天上午9～10点到户外晒后背15～30分钟。后背是督脉所在，晒后背能温通阳气、驱散阴郁。回家后按揉脚背上的太冲穴，太冲穴号称“消气穴”，按揉3～5分钟，能疏肝解郁。第二件事，给自己找点事做，如种花、养鸟、下棋、写字、参加社区活动等。第三件事是多陪伴，子女多打电话、多回家，老伙伴之间多走动，约着喝茶聊天等。

秋冬季是呼吸道传染病高发时节，目前传染病的防控形势如何？

王大燕：

秋冬季是急性呼吸道传染病的高发季节。从目前监测情况看，全国流行水平居于前2位的是流感病毒和鼻病毒，流感活动处于低水平流行，南方省份流感流行的强度高于北方省份，流行毒株主要为甲型H3N2亚型和乙型流感病毒，甲型H1N1亚型占比近期有所上升，鼻病毒活动强度维持在一定水平。新型冠状病毒、人偏肺病毒、副流感病毒等其他监测的呼吸道病原体的活动强度目前处于较低水平。

老年人、儿童等易感人群，如何做好呼吸道健康防护？

王大燕：

一是把接种疫苗作为预防流感的重要手段。建议6月龄及以上且无接种禁忌的人员，每年接种流感疫苗，尤其是“一老一小”等高风险人群。二是坚持良好的卫生习惯。咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾或肘部遮挡口鼻，勤洗手，每天开窗通风2～3次，均衡饮食、适当运动、睡眠充足。此外，还可以通过药膳、练习八段锦等中医养生方法提高身体抵抗力。三是重点人群注意预防。在呼吸道传染病的高发期，老年人、儿童等尽量避免前往环境密闭、人员密集的公共场所，乘坐飞机、火车等交通工具时佩戴口罩。出现发热、咳嗽等症状时，尽量避免参加集体活动，及时就医。若出现持续高热、呼吸困难、口唇发绀等表现，要立即就医。