清肺抑火丸

秋天气候干燥，有些人咳嗽总不好，而且咯吐黄痰、嗓子痛、大便不顺畅。这或许不是普通秋燥，而是“肺火”在作祟。遇到这种情况，有一款中成药值得了解，它就是清肺抑火丸。

组成与功效

清肺抑火丸源于明代医籍《寿世保元》之清咽抑火汤。原方由连翘、黄芩、栀子、薄荷、防风、桔梗、黄连、黄柏、知母、玄参、牛蒡子、大黄、朴硝、甘草组成，主治“咽喉肿痛，痰涎壅盛，初起或壮盛人，上焦有实热者”。选取其中的黄芩、栀子、桔梗等骨干药，加入浙贝母、前胡、苦参、天花粉，便是本药的组方架构。

清肺抑火丸最早载于1961年《北京市中药成方选集》。据2025年版《中华人民共和国药典》记载，本药将黄芩、栀子、知母、浙贝母、黄柏、苦参、桔梗、前胡、天花粉、大黄等10味中药碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，或加入炼蜜制成大蜜丸即得。其主要功能是清肺止咳、化痰通便，用于痰热阻肺所致的咳嗽、痰黄稠黏、口干咽痛、大便干燥、小便黄赤，或伴面赤身热，舌红苔黄、脉滑数。药理学研究发现，本药有明显的抗菌抗炎、祛痰止咳、促进肠蠕动、止血等作用，故也用于急（慢）性支气管炎、肺部感染、急性咽炎、急性扁桃体炎、痤疮、上呼吸道感染等见上述证候者。

中医认为，肺为娇脏，主宣发肃降，喜润恶燥，与大肠相表里。若感受风热，或嗜食辛辣，或情志不遂等，均可郁闭肺气而生火，火郁于肺，灼津为痰，致痰热壅阻，肺失宣降，则痰、咳诸症作焉。治当清肺泻火、化痰止咳，兼以通便。方中黄芩清泻肺火、燥湿解毒，为君药。栀子泻火解毒，黄柏清热泻火，浙贝母清热化痰，共为臣药。桔梗宣肺祛痰，前胡散风清热，苦参清热燥湿，知母泻火滋阴，天花粉清肺润燥，大黄通腑泻热，共为佐药。桔梗还引药入肺，兼为使药。全方配伍紧凑，“清、通、宣、降、润”五法兼备，以苦寒清泻为主，辅以通腑、宣肺、降气、润燥、止咳化痰，主次分明，标本兼顾，使肺火清、痰热除、大便通，而诸症自消。尤其本药通过“清通并举，肺肠同治”而建功，这在同类药中独具特色。

需要说明的是，有一款极其相似的药叫清肺抑火片（膏），看似本药的不同剂型，实则与本药成分有异（减浙贝母），但二者功效大致相同。

服法及禁忌

本品为淡黄色至黄褐色的水丸或大蜜丸，气微，味苦。水丸每袋6克，大蜜丸每丸9克。水丸1次6克，温开水冲服；大蜜丸1次1丸，嚼服或分份吞服（服前除去蜡皮和塑料球壳）。均每日2～3次。

服药期间，忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。不宜同服滋补性中药。风寒咳嗽者不适宜。孕妇及脾胃虚弱者慎用。支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者应去医院就诊。本品不宜长期服用，服药3天症状无改善，或服药期间病情加重，应去医院就诊。（尚学瑞  河南省辉县市中医院）