巴西将针灸等29项实践纳入统一医疗系统

玛丽安娜·卡布拉尔·施韦茨尔 全球传统医学联盟副主席

巴西的统一医疗系统通过国家政策纳入传统、补充与整合医学（TCIM）已有20余年。截至目前，已有29项TCIM实践纳入统一医疗系统，包括针灸、冥想、瑜伽等。

尽管目前TCIM研究显著增加，但“缺乏证据”这一持续存在的论调，仍然是其能否在卫生服务中全面实施的主要挑战。这种看法往往源于获取和解读复杂数据的障碍，而非真正缺乏研究。为弥合这一研究与实践之间的鸿沟，巴西正在实施一项多层面的知识转化策略。

该策略包含两大支柱：第一，证据图谱。巴西卫生部、拉丁美洲和加勒比健康科学信息中心与巴西整合健康学术联盟合作，采用严格的六步TCIM证据图谱方法，对研究进行综合梳理并识别知识空白。第二，政策简报编制。巴西卫生部推动并鼓励制定“政策证据综合”（SEP），即政策简报。这些综合报告遵循循证决策网络（EVIPNet）和支持政策相关评价与试验（SUPPORT）框架，将证据转化为切合实际、适应具体情境的政策选项。

巴西已产出了超过30份TCIM证据图谱，涵盖了2400余篇系统综述（涉及针刺、药用植物和冥想等疗法）。这些图谱现可通过拉丁美洲和加勒比健康科学信息中心协调管理的虚拟健康图书馆（VHL）的TCIM专区在全球范围内访问，并已整合入世界卫生组织传统医学全球图书馆（GLTM）。与此同时，巴西卫生部对政策证据综合的推动为卫生管理者提供了透明、系统的总结报告，涵盖获益、危害、成本及公平性等方面的信息，有助于在统一医疗系统内做出知情决策，从而有利于TCIM的实施。

巴西的经验表明，合作性的证据图谱对于提高数据的可见性至关重要，而政府主导的政策综合激励措施，对于将循证实践制度化同样不可或缺。（本文摘录专家发言，文字由本报记者李坤荣整理）