解读冬令膏方的调养之道

膏方，又称膏滋，是中医传统八大剂型之一，浓缩体现“治未病”思想，并非大众认知中单纯的滋补品。一份辨证精准的膏方，能治其已病、调体质、防复病。而冬主闭藏，正是膏方调治的适宜时节。

膏方之“治”，重在慢病稳调、标本兼顾。膏方由复方汤剂化裁而来，经多次浸泡、久煎、浓缩、收膏多道工序制成，药力缓和而持久，适用于慢性病稳定期的调治。膏方并不能替代常规西药，重在扶正祛邪，帮助减轻症状、减少疾病发作。不少慢性疾病迁延日久，人体正气持续耗损，单纯攻邪祛病容易进一步耗伤正气，一味进补又易留滞病邪。膏方通过复方配伍，补泻兼施，兼顾主症与各类兼证。

笔者临床中曾遇到一位慢性盆腔炎反复发作3年的年轻女性，长期小腹绵绵冷痛、腰骶酸坠，遇冷劳累便加重，带下清稀，下肢畏寒，月经量少色暗，虽多次进行抗感染治疗，病症依旧反复。究其根源，属于肾阳不足、寒凝血瘀，遂施以温肾暖胞、散寒化瘀的膏方。服用一料之后，小腹冷痛、下肢怕冷等不适明显缓解，次年冬春也未出现盆腔炎急性发作。慢性盆腔炎日久往往余邪未尽、阳气受损，仅靠清热消炎难以彻底根除，借助膏方扶正兼散下焦寒瘀，实现减少复发的目的，正是膏方“治”的实践体现。

膏方之“养”，重在纠偏体质、调和气血。当下许多年轻人久坐少动、熬夜耗伤阳气，没有明确器质性病变，却长期处于亚健康状态，常常表现为畏寒肢冷、精力不济、失眠乏力、大便溏薄等。此时调治的重点是调养脏腑阴阳，损其有余、补其不足，做到通补结合，补而不滞。

不少上班族便受此困扰，曾有一位32岁男性，长期伏案缺少运动，常感下半身寒凉、腰脊发凉，容易疲乏，夜尿增多，但各项体检未见明显异常。辨证为肾阳虚，下焦阳气不得布达，予以温补肾阳、健脾通络的膏方调养。经过调理，患者下肢畏寒得到改善，精力有所恢复，夜尿也明显减少。这类人群并无实质性大病，只是长期不良生活方式耗损阳气，依靠膏方缓缓培补，纠正阳虚体质偏颇，恢复周身气血流通，充分展现出膏方“养”的独特价值。

膏方之“防”，重在扶正固本，既病防变、未病先防。中医认为“正气存内，邪不可干”，疾病的发生，多是正气亏虚，外邪乘虚而入所致。冬令时节人体气血趋于内敛，此时服用膏方，重在固护根本，提升机体自身防御能力，体现中医“治未病”的核心思想。对于年老脏腑机能衰退者、大病术后以及产后气血耗伤之人，膏方可循序渐进补益气血、扶助脏腑功能，帮助身体修复，降低后期染病风险。对于平素体质偏弱、反复外感的人群，通过膏方调补，能固护卫表，减少换季时节外感发病频次，例如阳虚体质人群，易受冬季寒邪侵袭，服用膏方可提前温阳固本，减少秋冬寒病反复发作。各类慢性病处于稳定阶段的患者，能借助膏方固护正气，调和脏腑气血，减少外界诱因带来的病情波动。膏方的“防”，不是简单的预防性吃药，而是立足个体体质，通过调补内在正气，筑牢身体屏障，做到未病先防、既病防变、愈后防复。

膏方虽好，并非人人皆宜，应辨证为先，切忌盲从。外感发热、急性炎症发作期、湿热壅盛、痰湿很重者，不宜直接服膏；脾胃虚弱、湿浊内停者，常需先服开路方健脾化湿，胃纳得振后再进膏滋，防止滋腻碍胃，出现腹胀、“上火”、纳差等不适。膏方调补讲究一人一方，需由经验丰富的中医师面诊，经望闻问切后制订个体化膏滋。网购成品膏剂属于固定成方，并非为个人体质定制，若不经辨证自行当作冬令调补膏方长期服用，容易不对证，反而损伤身体，切忌千人一方。

服用膏方也有不少讲究，一般宜晨起空腹或是睡前从小剂量开始服用；服药期间避开浓茶、萝卜以及生冷油腻食物；一旦出现感冒、发热、腹泻等情况，应当暂停服用；膏方需要妥善冷藏保存。（卞兰华 张铭正  江苏省东台市中医院）