肺系病论坛：风咳、风哮理论及其临床应用

　　临床中，支气管哮喘、咳嗽变异型哮喘、感冒后咳嗽为临床常见病、多发病，专科就诊率达35%，应用传统理论诊治部分支气管哮喘、咳嗽变异型哮喘、感冒后咳嗽等病症，疗效欠满意。

　　在临床上，病人表现为干咳，常呈突然发作，为阵咳、顿咳、甚至呛咳；病人表现为哮喘突然发作，痰鸣气喘，发作前多有鼻痒、喷嚏等先兆症状，这是风哮的临床表现。为此，晁恩祥教授提出风咳、风哮理论，通过多年的临床观察和筛选，制定“疏风宣肺、缓急解痉、止咳平喘”治疗方法与方剂，临床疗效显著提高。

　　关于风咳、风哮的理论，晁恩祥教授认为它属于中医哮病或咳嗽的一个证候。提出“风邪犯肺、肺气失宣、气道挛急”为其主要病机，提出了“以风论治”。

　　风咳病人以咳嗽为主症，表现为干咳无痰、少痰或者咽痒。病人症状明显特点就是干咳、咳嗽、咽痒、痒即咳嗽，或者是表现为呛咳。同时，病人有气急的表现，往往会因外界冷空气、特殊气味的变化诱发而加重。另外，这类病人就是晚上重，早晨轻，白天轻，反复发作，舌苔薄白，脉弦。采用疏风宣肺、缓急解痉止咳为治法，选用苏黄止咳汤，又发展为苏黄止咳胶囊。

　　风哮病人往往是时发时止，发作时喉中有痰鸣，有声，反复发作；缓解时又和正常人一样；另外发作前有鼻痒、咽痒、打喷嚏等。采用疏风宣肺、缓急解痉平喘为治法，选用祛风解痉平喘汤，后来改名为黄龙舒喘颗粒，主要是炙麻黄、地龙等，与上个方子区别是增加了白果和石菖蒲，用于平喘作用。

　　风咳、风哮理论，反映了风的致病特点，丰富了哮喘病以痰为中心和外感咳嗽以寒、热、燥为辨证要点的内容。另外，将风咳、风哮与现代医学的气道高反应性的相关疾病相链接。

　　早在1988年，在晁恩祥教授的指导下，根据“风哮”的理论，采用“疏风宣肺、缓急解痉平喘”的治疗方法，对黄龙舒喘颗粒从动物实验和临床两个方面进行研究。

　　研究分为两组，实验组是黄龙舒喘颗粒组，对照组是小青龙颗粒组。观察指标，选择病人前后肺功能的变化及其他的指标。结果表明，无论在临床症状和体征方面，包括起效的时间、平喘的作用以及改善肺部的鸣音等方面，黄龙舒喘颗粒都比小青龙汤有明显的优势；对肺功能的改善，以及降低升高的外周血嗜酸性细胞等，都有明显的疗效。

　　风咳、风哮理论，在临床上已被广泛认可，如王永炎院士主编的《中医内科学》教材，就把风咳、风哮列入相关病症中。2008年，被《中医内科常见诊疗指南·中医病证部分》，以及《中医药新药临床指导原则》（第三版）等行业标准所采纳。

（责任编辑：高继明）