不孕症辨治

　　《素问·上古天真论》云“肾气盛”“天癸至”“任脉通”“太冲脉盛”“月事以时下”是孕育的重要条件。临床上引起冲任失调进而导致不孕的原因大致有以下3个方面。

　　肝郁型不孕

　　症见婚后多年不孕，经期先后不定，经量或多或少，经行胸肋、乳房、少腹胀痛，善叹息，情志抑郁，舌红苔薄白，脉弦。

　　证属情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，气机不畅，冲任阻滞，故难以受孕。治当疏肝解郁，疏经通络。予以柴胡15克，当归15克，白芍20克，香附12克，青皮15克，六路通12克，炮甲珠15克，王不留行15克，甘草10克，每月月经干净后第三天开始服药，每日一服，连服六服，若见症状消失，即可停药，并观察下月月经情况，一旦受孕即停药，因本方多通经络之药，可致流产。临床上此型不孕症常见，一般患者采用本方治疗连用2～3月即可受孕。

　　肾虚型不孕

　　症见久婚不孕，经行后期或经行先后不定，经量或多或少，精神倦怠，腰酸腿软，少腹冷感，性欲淡漠，舌淡苔白，脉沉细。

　　证属肾虚精亏血少，冲任失养，难以摄精成孕。治当补肾益精，或温阳调补冲任。常予以二仙汤加减，药用仙灵脾25克，仙茅15克，当归15克，熟地25克，巴戟天15克，鹿角霜15克，附子6克，肉桂6克，补骨脂12克，水煎服，连服20服后停药观察。肾系胞胎，肾气不足，多数女子可见月经初潮年龄推迟，子宫发育不良，所以本型患者要坚持服药，以求疗效。

　　痰湿型不孕

　　症见久婚不孕，经水后期，或见经闭，经来量少，带下量多，质稀，形体肥胖，头晕心悸，胸闷不舒，口淡痰多，舌苔白腻，脉滑。

　　证属素体肥胖，或饮食油腻，痰湿内生，气机不畅，冲任受阻，导致不孕。治当健脾燥湿化痰。予以苍术18克，香附15克，陈皮15克，神曲25克，半夏15克，茯苓25克，川芎10克，水煎服，日一服，30服为一疗程。此型患者多见闭经加肥胖。可在燥湿化痰之剂中，适当加红花、桃仁、元胡等活血化瘀之品，以提高临床疗效。（王金亮 山西省平遥县中医院）

（注：文中所载药方请在医师指导下使用。）

（责任编辑：刘茜）