益肾健脾、祛痰化浊治疗脂肪肝

　　调脂化浊丸由制首乌75g，丹参50g，桑椹80g，杭白芍45g，生黄芪75g，党参50g，麦冬45g，生地60g，西洋参60g，南山楂45g，红曲45g，五味子25g组成。

　　用法：上方一服，共为细末，炼蜜为丸。10g为丸，每日服2次，每次1丸。

　　功用：益肾健脾、祛痰化浊。

　　方解：方中制首乌、桑椹、生地、麦冬，滋阴益肾；白芍、五味子,味酸入肝脾心经，补脾益肾；黄芪、党参、西洋参，补益脾气；山楂、红曲、丹参，活血化瘀、化痰降浊。

　　主治：肝浊（脂肪肝）。

　　症状：体型肥胖、精神萎靡、周身困乏、不耐劳累、纳食无味、夜寐欠安、大便黏腻不爽、舌质淡红、苔薄白或腻，脉弦或滑。

　　验案举要

　　王某，男，60岁。诉乏力、易疲劳3个月。近3个月来，常觉精神萎靡、乏力、容易疲劳，以致工作效率降低。曾于体检时发现脂肪肝，高脂血症，于当地医院就诊，用他汀类降脂药治疗后，因患者谷丙转氨酶及谷草转氨酶均升高，考虑药物性肝损害而停药。就诊时见：精神欠佳，体型偏胖，面色红润，纳食无味，睡眠一般，小便正常，大便黏腻不爽；舌质淡红，苔白稍腻，脉弦细滑。血压140/90mmHg。腹部B超提示：脂肪肝。

　　诊断：肝浊（脂肪肝，高脂血症）。证属脾肾亏虚，痰浊困阻。

　　治则：益肾健脾，祛痰化浊。

　　处方：调脂化浊汤一料，共为细末，炼蜜为丸（每丸10g），每日2次，每次1丸。

　　服上药1个月余，患者自觉精神转佳体力渐增、纳食知味、大便成形，每天1次；舌淡红，苔薄白，脉弦细。仍宗上方两料加减继服3个月，复査血脂正常，肝功能亦正常。由于本病治疗需长期服药方可获效，故变换剂型改为丸药，便于患者携带、服用。临床用之，常收显著疗效。（刘志明 中国中医科学院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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