析药心得二则

　　南北沙参运用之辨

　　沙参，自清代张石顽《本经逢源》始言“有南、北二种”。《神农本草经》沙参条言：“味苦，微寒，主血积惊气，除寒热，补中益肺气”；明代汪昂《本草备要》沙参条言：“甘苦微温，味淡体轻，专补肺气，清肺养肝，兼益脾肾，久嗽肺痿，金受木克者宜之”，可见明以前对南、北沙参是不分的。

　　南沙参，形粗、体轻、质松，根心空而似丝瓜络，甘苦而不腻，故其清肺热之力优于北沙参；北沙参，呈条状而细长（入药多切片），色白、体重、质坚，甘苦而略腻，故其养肺胃肝之阴优于南沙参。

　　因北沙参略腻而不利解表，故南沙参较北沙参更宜于外感咳嗽而久久不愈，肺气微伤或外感咳嗽化热而痰黏难咯者；南沙参形粗而质松，滋阴之力略逊于北沙参，故北沙参宜于内伤久咳而肺气阴轻伤者。虽《本草纲目拾遗》言：“南沙参功同北沙参而力稍逊”，然南北沙参主治各有侧重，不可一概而论。如成肇仁教授治外感久咳，痰黏难咯者，喜用南沙参，每获良效。

　　当归治血秘，亦治便欠

　　当归治血秘，可见于李东垣润肠丸（治风秘血秘），其方用当归以养血润肠，治血秘。临证运用时，当视其证有兼挟而相伍，如气虚加人参；阳虚加肉苁蓉；阴虚加生地等，其效多彰，量以15~30克为宜。

　　当归治便欠（小便少），可见于《汤头歌诀》桑螵蛸散注文：“热则便欠，故以龟板滋之，当归润之”。因桑螵蛸散主治小便数而少之证，故此“热”当指虚热而言。方以当归养血润肠，使小便通利。再查《医学衷中参西录》“当归解”言其“润大便兼能利小便”，思及《金匮要略》妇人妊娠小便难之当归贝母苦参丸证，方知当归治便欠乃张仲景之法。（雷辉 湖北中医药大学）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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