搜风涤痰祛瘀补虚合用治愈痉挛性斜颈

　　痉挛性斜颈是临床上常见的局灶型肌张力障碍性疾病，以颈部肌肉不自主收缩导致头颈部运动和姿势异常为特征。患了痉挛性斜颈，多数人白天表现重，特别在情绪紧张、劳累、身体运动时加重。运用中医药治疗痉挛性斜颈有一定的优势。笔者有幸在重庆市中医院名医馆曾定伦教授处跟师侍诊。曾定伦，全国名老中医药专家学术经验传承工作室指导老师，从医40年余，对内科、妇科、儿科及皮肤科等各科疾病的治疗有丰富的临床经验，在病人中享有很高的声誉。今分享曾教授治疗痉挛性斜颈验案一则，以飨同道。

　　验案

　　雷某某，男，64岁，2017年5月2日初诊：患者述4月前不慎感受风寒之邪后颈项僵硬疼痛不适，继而僵痛加重，颈项右偏，劳累后加重，白昼无缓解。曾在多个医院诊治，西医诊断为痉挛性斜颈。四处奔走求医四月有余，疗效甚微。即刻症见：颈项右偏伴僵痛4月余，伴见颈部活动不利、头轻微颤动。舌质红、苔薄黄，脉浮滑。

　　病因病机：外感风寒，气血津液凝滞，形成痰瘀，客于颈项部经络，遂致头颈部活动受限且僵硬疼痛。风寒不得疏化，其入里也深，日久与气血胶结，则缠绵难愈。风寒气血客于颈项，阴血不濡，阴不制阳，阳气偏旺，风阳窜入头项部经络，以致虚风内动，故见头颤。

　　诊断：（风寒入络，肝肾亏虚型）痉病。

　　辨证：风寒入络，气血闭阻；肝肾亏虚，筋脉失养。

　　治则：祛风散寒、涤痰通络，化浊开闭，兼滋补肝肾阴精，活血化瘀，舒经活络，达到标本兼的目的。

　　治法：搜风通络、舒筋活络、散寒除湿、强筋健骨。

　　方药：桑寄生30g，川牛膝20g，秦艽12g，天麻粉冲服10g，蜈蚣2条，全虫粉冲服6g，僵蚕12g，姜黄10g，乌梢蛇30g，法半夏12g，茯苓12g，陈皮6g，枳壳12g，竹茹12g，威灵仙30g，白附子先煎12g，桃仁12g，红花6g，川芎6g，赤芍20g，白芍20g，当归6g，鸡血藤30g，浮萍30g，防风6g，木通30g，葛根30g，钩藤后下30g。4剂。水煎服，每日1剂，日3次。

　　2017年5月7日二诊：颈项僵硬缓解，活动较前灵活，仍有轻微头颤，夜间加重，晨起僵痛明显，活动后缓解，舌脉同前。继续予补益肝肾、搜风通络为治疗大法。在前方基础上加大活血祛瘀通络之乳香、没药、五灵脂、水蛭粉。二诊方药：桑寄生30g，川牛膝20g，秦艽12g，天麻粉冲服10g，蜈蚣2条，全虫粉冲服6g，钩藤后下30g，地龙6g，姜黄10g，乌梢蛇30g，黄连10g，法半夏12g，茯苓12g，陈皮6g，枳壳12g，竹茹12g，威灵仙30g，白附子先煎15g，胆南星10g，桃仁12g，红花6g，川芎6g，赤芍20g，白芍20g，当归6g，鸡血藤30g，五灵脂布包10g，伸筋草20g，乳香6g，没药6g，木通30g，葛根15g，水蛭粉冲服6g。6剂。煎服法和调护同前。

　　2017年5月15日三诊：颈项已无僵硬，活动灵活，头颤消失，颈项偶有轻微不适感。舌淡苔薄白，脉细。患者风寒已散，气血合利，筋脉得养，经络得通、关节已利，继续巩固治疗。三诊方药：桑寄生30g，川牛膝20g，天麻粉冲服10g，钩藤后下30g，地龙6g，蜈蚣2条，全虫粉冲服6g，水蛭粉冲服6g，桃仁12g，红花6g，川芎6g，赤芍20g，白芍20g，当归6g，白附子先煎10g，麻黄6g，杏仁12g，法半夏12g，茯苓12g，陈皮6g，枳壳12g，竹茹12g，胆南星10g，僵蚕12g，乳香6g，没药6g，防风6g，甘草6g，秦艽12g，威灵仙30g。6剂，煎服法和调护同前。

　　2017年5月24日四诊：已无不适，继续予上方6剂巩固疗效。

　　2018年6月电话回访，患者述已彻底治愈，深表感谢。

　　中医认为本病属痉病、瘈瘲范畴，多由外邪侵袭，阻滞经络、筋脉强急所致。治疗以祛邪解肌、调和营卫、通经活络、舒筋缓急为法。本案患者外感风寒之邪，风寒入络，客于颈项部经络，遂致颈项僵硬疼痛，活动不利。风寒与气血胶结，缠绵难愈，寻医4月无果。再者，《景岳全书痉证》云：“愚谓痉之为病，强直反张病也。其病在筋脉，筋脉拘急，所以反张。其病在血液，血液枯燥，所以筋挛。”年过六旬，肝肾已亏，阴虚筋燥而挛急，发为此病。曾定伦教授明辨病机，合理立法，立足风（寒）、痰、瘀、虚，以搜风、涤痰、祛瘀、补虚四法为治疗原则，治以搜风通络、散寒除湿、化痰祛瘀、舒筋活络、强筋健骨。准确用药，以《伤寒论》葛根汤化裁，祛风散寒、舒筋活络；合温胆汤化痰通络；加桃红四物汤祛瘀、养血、活血，促进血液运行；用桑寄生、牛膝强筋健骨；以威灵仙、伸筋草、鸡血藤达到祛邪解肌、舒筋缓急之功，诸药并用，四诊以获全效。（赵玉华整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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