傅青主脉诊特色

　　傅青主是明末清初的著名医家，世传其“文不如诗，诗不如字，字不如画，画不如医，医不如人”，可见，他在医坛杰出的医技和突出的贡献。笔者从傅青主的著作里找到脉学的蛛丝马迹，希望可以管中窥豹，探寻傅青主的脉诊特色。

　　右寸主气

　　王雨三在《治病法轨》中论述：“况左为心、包络、肝、胆、肾、膀胱、小肠，属血，血为阴。左脉盛即是阴盛，左脉虚即是阴虚。右为肺、膻中、脾、胃、命门、大肠，属气，气为阳。右手脉盛，即是阳盛，右手脉虚，即是阳虚。”王雨三明确提出的“左血右气”刚好与傅青主“右寸主气”相对应。傅青主在《傅青主男科》里提到的扶正散邪汤（人参一钱、白术三钱、茯苓三钱、柴胡三钱、半夏一钱、甘草一钱）是这样描述的：“此方专治正气虚而邪气入之者，如头痛、发热、右寸脉大于左寸口者，急以此方投之，无不痊愈。”现代的脉诊教学中，遇到右寸大的患者，通常诊断为风热袭肺，而在古人的脉诊思维里却是气虚，特别是脾肺气虚。由此可以看出，古今脉诊思维有很大差别。

　　右寸主内伤

　　右寸主内，这个概念最初来源于《灵枢·终始第九》，文中阐述了寸口、人迎脉法：“人迎脉（左寸）盛时，病在手足三阳经；寸口脉（右寸）盛时，病在手足三阴经。”而当时，这种脉诊思想也仅局限在用针方面，但却阐明了一个道理，左寸脉主阳经的疾病状态，右寸脉主阴经的疾病状态。后来著名医家祝味菊在《伤寒质难》中从伤寒六经的观念出发，指出阴经的疾病状态是邪气的亢盛和体内正气的不足，这揭示了右寸主内伤的原因。《傅青主男科》中描述内伤的一条方剂是：“未成劳而将成劳（熟地一两、地骨皮五钱、人参五钱、麦冬五钱、白芥子三钱、白术一钱、山药三钱、五味子三分），凡人右寸脉大于左寸脉，即内伤之症，不论左右关尺脉何如。以此方投之，效验。”

　　右手脉大，气分之劳

　　《傅青主男科》中将气分之劳分三类。一类是未成劳而将成劳，补气健脾为主，稍兼化痰即可。方用：熟地一两、地骨皮五钱、人参五钱、麦冬五钱、白芥子三钱、白术一钱、山药三钱、五味子三分。二类是气分已成劳，纯补心脾二气，方用补气丸：人参三两、黄芪三两、茯苓四两、白术半斛、白芍三两、陈皮一两、炙草八钱、五味子一两、麦冬二两、远志一两、白芥子一两。三类是元气散乱之过劳，宜健脾补肾，方用：熟地五两、山萸四两、当归半斛、黄芪五两、白芍五两、人参三两、白术五两、茯苓三两、砂仁五钱、陈皮五钱、神曲一两、五味子三两。纵观未成劳、已成劳和过劳的治法，总不外乎健运脾气为主，或兼补心气，或兼补肾气。

　　在傅青主的著作中，对脉诊的描述是很少的，通过以上三点，可以了解傅青主的脉诊特色，并可以继续用这样的方法研究其他经典医籍。（朱景智 珠海市中西医结合医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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