“虚不受补”及“误补致害”
时间：2018-12-27
来源：中国中医药报4版
作者：王金亮
医者临床时常见到用补益法不当而误治或无效者。笔者分析整理可能与下列一些因素有关。
补而不符症状
医者诊断不准，故使用药补不中的。如患者属肾虚而过多补脾，气阴不足，而过于补血。虽然使用大量补益药，然而效果不佳。
补而不究其药
患者临证使用补法，然不明药性，故而选药不精。理应清补而用滋腻，当用峻补而用甘缓，如此何以奏效。
补而不得其法
临床组方用药杂乱无章，寒热杂投，不重君臣佐使，方药配伍不当。如此虽诊断明确，非但不可扶弱，常致补而壅滞，反增病况。
补而不重脾胃
脾胃虚弱，运化失健，本当调理脾胃，然医者一味投补，药虽为补益，然脾胃难以吸收。
笔者认为虚不受补，原因很多，临证之时，如可详细究之，调整治则方药，自可收效。为医者临证立方用药务求精当，用药如用兵。补而为害，多属诊断不确，本不当补而补。医家徐灵胎曽说过：“虽甘草、人参，误用致害，皆毒药之类也”。故提倡应用补法也当慎之。笔者总结误补致害之意，列三个方面：
病轻药峻
补之太过，反致气机壅塞，致成坏病。
病重药轻
补之不及，病已大虚而施以微补，药不及病，治之不效。
未辨真伪
未辨真伪误投以补，明代李中梓《医宗必读》曰：“至虚有盛候，反泻含冤，大实有羸状，误补益疾，若不辨别其脉理之阴阳虚实而误治之，则杀人如反掌。”（王金亮 山西省平遥县中医院）
（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）
（D）
(责任编辑:刘茜)
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