浅谈温阳药与补阳药

　　温阳药为治疗里寒证的药物，以温里祛寒为主要功效，又称温里药。《景岳全书》提出了:“用热之法，尚有其要，以散兼温者，散寒邪也。”

　　《医学心悟》云：“温者，温其中也，脏受寒侵，必以温剂。”温阳药多味辛性温热，辛能行能散，温可通气血，善走脏腑而温里祛寒，温经止痛，可治里寒证。里寒证有两种表现：一为寒邪内侵，阳气受困所致的实寒证；另一为阳气虚衰，阴寒内生所导致的虚寒症。温里药主要用于实寒证的治疗，个别药物也可用于治疗虚寒证、亡阳证。

　　在温里药的适应的疾病中，实寒者可见三证：寒邪内侵，脾胃阳气受困，可见脘腹冷痛、呕吐泻利等证，此时应用主入脾胃经、具有温中散寒止痛功效的药物，如附子、干姜、肉桂、吴茱萸、小茴香、高良姜、胡椒、花椒、荜茇、荜澄茄等药；如寒侵肝脉，致寒疝腹痛、筋脉拘急等，可用主入肝经、具有暖肝散寒止痛功效的药物，如肉桂、吴茱萸、小茴香等药；寒饮入肺，见痰鸣咳喘、痰白清稀等，用主入肺经、具有温肺化饮功效的药物，如干姜。虚寒者有两证：肾阳不足，可见阳痿宫冷、遗精滑精、腰膝酸痛、夜尿频多、便溏泄泻等，应用主入肾经、具有温肾助阳作用的药物，如附子、干姜、肉桂、吴茱萸、丁香等；心肾阳虚，见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利，当用主入心、肾二经、具有温阳通脉功效的药物，如附子、干姜、肉桂等；更有甚者，见亡阳厥逆，阳气耗损，见冷汗淋漓、呼吸微弱、下利清谷、四肢厥冷、脉微欲绝等，应回阳固脱，用附子、干姜之类。

　　补阳药为补助人体阳气，治疗阳虚证的药物。“形不足者温之以气”“辛甘发散为阳”，该类药物味多甘辛咸、性多温热，因肾之元阴元阳为人体一身之气的根本，故该类药物多入肾经，以补肾阳为主。

　　肾阳不足，临床可见阳痿肢冷、腰膝酸痛、阳痿早泄、宫冷不孕、夜尿频多等证，所有补益肾阳的药物均可应用鹿茸、紫河车、仙灵脾、巴戟天、仙茅、杜仲、续断、肉苁蓉、锁阳、补骨脂、益智仁、菟丝子、沙苑子、蛤蚧、核桃仁、虫草、葫芦巴、韭菜子、阳起石、紫石英、海狗肾、海马等药。

　　五藏均有阳虚，不专于肾。心肾阳虚，临床可见畏寒肢冷、喘促心悸，可用海狗肾、蛤蟆油等药；肺肾阳虚，临床可见肾不纳气，咳喘无力、自汗怕风，可用紫河车、补骨脂、蛤蚧、核桃仁、虫草、紫石英、海马等药；脾肾阳虚，临床可见脘腹胀满、喜温喜按、纳差便溏等，可用仙茅、补骨脂、益智仁等药；肝肾不足、精血亏虚可致眩晕耳鸣、筋骨痿软、小儿囟门不和，五迟五软，可用鹿茸、紫河车，仙灵脾、巴戟天、仙茅、杜仲、续断、菟丝子、沙苑子、韭菜子等药。

　　据上可知，某些温阳药具有补阳之力，补阳药全无温阳之功。（吕鹏 山东潍坊医学院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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