白术治疗腰痛

　　白术在中药队伍里面算是知名度比较高的了，一是因为非专业人经常把它念成白术（树），然后旁边专业的药师会告诉他是白术（朱），如此一直被重复。二是因为功效好，比如：电视剧《女医明妃传》里允贤用的七白散，就用有白术；闽南喜欢煲汤，四君子汤、八珍汤，也都有白术；进了药店消化类中成药中也常见参苓白术散、枳术丸。

　　《思考中医》中有很长的篇幅写白术治疗骨刺。说到白术能治骨刺，《思考中医》的观点是骨刺的病因是水湿重，白术能健脾，故能补土制水。这种说法表面上解释得通，但是笔者不这么认为。因为健脾药种类那么多，为何只选白术呢？

　　清代名医徐灵胎的“药性专长”论是笔者认可的，曰：“凡药性有专长，此在可解与不可解之间，虽圣人亦必试验而后知之。如菟丝子之主面黔，亦其一端也，以其辛散耶？则辛散之药甚多；以其滑洋耶？则滑洋之药亦甚多，何以他药皆不能去，而菟丝能之？”徐灵胎举的例子说明菟丝子能去黑斑，并不是因为他有辛散的功效。接下来其又言：“但显其形质气味者，可以推测而知，而深藏于性中者，不可以常理求之。”

　　《神农本草经》曰：“（白术）主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热消食。”从这里可看出，白术最早主要是用来治疗痹症的。《名医别录》曰：“主大风在身面，风眩头痛，目泪出，消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满，及霍乱吐下不止，利腰脐间血，益津液，暖胃，消谷嗜食。”这段可以说是对《本经》记载白术功效的扩展丰富。

　　《本草纲目》白术条下附方提到：“牙齿日长，渐至难食，名髓溢病，白术煎汤，漱服取效。”肾主骨生髓，而齿为骨之余，那牙齿变长、骨质增生是否都可看作髓溢病。清代陈士铎在《本草新编》记载：“如人腰疼也，用白术二三两，水煎服，一剂而减半，再剂而痛如失。”他说：“腰疼乃水湿之气侵入肾宫”而“白术最利腰脐”。

　　笔者治疗腰痛急性发作时，常用经方家胡希恕的经验方：桂枝加苓术附汤合大黄附子汤（桂枝、白芍、赤芍、茯苓、白术、附片、大黄、细辛、炙甘草）。其中白术用30克，其他药用常规剂量，大便正常的患者大黄用2～3克。附子用量10克足矣。若为腰椎间盘突出急性发作或者腰扭伤，三五剂多可见效，止痛效果很强。

　　笔者治疗腰痛慢性调理时，常用六味地黄汤合补中益气汤加减（熟地、山茱萸、山药、黄芪、白术、党参、羌活、独活、狗脊、土鳖虫）。因为腰痛涉及五脏有肝脾肾，肝主筋，肾主骨，脾主肌肉，腰痛多在骨，但亦常波及筋、肉。此方补益效果较好，但是疼痛消除后还是需要患者加强营养及锻炼，否则容易再犯。

　　如果是慢性腰痛而急性发作的患者，可以将这两张处方轮流使用，比如今天吃第一方，明天吃第二方，山西名医门纯德临床常这样使用。（陈青松 河南省洛阳市栾川县中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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