半夏润燥平冲治闭经

　　半夏性温味辛，归脾、胃、肺经，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功。笔者在临床中体会到半夏尚有降冲逆治闭经之用，取得了较好的疗效，兹述如下。

　　月经的产生，是肾气、天癸、冲任、脏腑、气血协同作用于胞宫的结果。闭经的病机也不过虚实两端。实者多是气滞血瘀、痰湿阻滞、寒凝经脉，虚者不外气血亏损、肝肾不足。半夏治疗闭经有三个方面的作用。

　　半夏辛润肾燥

　　半夏在《本经》中认为味辛，入手太阴。半夏开肺散滞，肾苦燥，辛以润之。半夏辛开肺气，肺叶下垂，敷布津液下流以充肾精，故润之。历代医家均有半夏润肾燥之论。如成无己曰：“半夏辛散，行水气而润肾燥。”《本草备要》曰：“补肝润肾……辛通气，能化液，故润燥。”《本草纲目》云：“涎滑能润，辛温能散亦能润。”世人认为半夏辛温性燥，恐燥肾液。然正如《本草新编》曰：“半夏性沉而降……止可浅入脾阴，而不能深入肾阴也。”半夏既不能入肾之内，则不能燥肾。其润肾乃是降肺气、行水气之效。今肾气盛，天癸至，则月经来潮。

　　半夏降胃平冲

　　阳明为多气多血之经，冲为血海。若胃气逆行，冲气上干，气逆则血逆，血不能下充于血海，势必上行为吐衄之疾，在女子则为倒经、闭经。如《素问·厥论》云：“阳明厥逆，喘咳，身热，善惊，衄、呕血。”半夏入手足阳明，平降诸逆，引阳明之气从阳明经入于冲脉，因阳明下行，通于气街，气街为冲脉之会。故降阳明，既是降冲气。阳明为水谷之海，阳明盛，则水谷精微充养冲任。阳明病，水谷衰少，无以化生精微之气，血脉遂枯，月事不能时下。“冲为十二经之海”，任脉为阴脉之海，冲脉盛，任脉通，冲任相资，敷布阴液到胞宫而为经孕之本，月事也才方能应时而下。

　　半夏燥湿通经

　　有平素过食肥甘厚味，酿生痰浊，或脾胃素虚，水谷不化精微，而变生痰湿。其人肥白腹大，湿痰阻滞肺胃、冲任经隧，经隧不通，则月事不行；痰湿留饮窒塞肠胃，致心脾受困无所资，精血无以化生，而为虚劳内热，月事也不行，如《素问·阴阳别论》曰：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”；痰湿占据胞宫，积久成块，血脉闭塞，致精血不行。如《丹溪心法》云：“肥盛妇人，禀受甚厚，恣于饮食，经水不调，不能成胎，谓之躯脂满溢，闭塞子宫，宜行湿燥痰。”半夏辛开诸结，燥湿化痰，痰湿祛，则经隧通畅，肺胃之气下行，冲任、胞脉通利，经水自调。半夏消痞散结，脾胃健运，气血生化有源，血海充盈，故按时而下。

　　笔者在临床应用时，属于肝肾亏损的多用归肾丸加半夏、麦冬；属于气血两虚的也可以在补养气血的基础上加半夏、砂仁，这两种情况半夏用量在3~5克为宜；属于痰湿阻滞者多用苍附导痰汤加味，这时半夏可以用到10~15克。（龚鹏 四川省绵阳市三台县中医骨科医院）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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