芍药甘草加薏米汤：柔肝舒筋培土抑木

　　瘛疭、挛急、转筋、小儿摇头风是临床常见症状，北京中医药大学东直门医院高齐民教授常运用芍药甘草加薏米汤，或者单用薏米煮粥的方法，治疗上述诸症，每每收到较好的效果，现将随师所记介绍如下。

　　方药来源：芍药甘草汤，原载于《伤寒论》太阳篇第29条之下，第30条亦论及。原文是：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸”。仲景指出，阴虚致筋脉挛急之证，当用芍药甘草汤先缓急止痛的治法。高老师认为，但凡各种原因造成的阴之不足，筋脉失养，或发汗所致的阴阳两虚者，均为本方主治所在。

　　方药：白芍30～60g，炙甘草5～15g，薏米30～60g。水煎服，每日1剂。剂量上，成人要重予芍药、甘草，小儿则酌减剂量。

　　功用：柔肝舒筋，缓急止痛。

　　方解：本方由《伤寒论》芍药甘草汤加味而来。芍药甘苦，养阴和血，《神农本草经》谓其能“主邪气腹痛，除血痹，破坚积”，甘草补中缓急，二药合用，酸甘以化阴。仲景用其治疗辛热伤营、筋脉失养所致下肢拘急。高老师在原方基础上加薏米一味，其效大增，适应范围更广。

　　薏米，又名叶珠，味甘微寒，《神农本草经》载其能“主筋急，拘挛，不可屈伸，风湿痹”。但后世医家多只用其健脾利湿、止带排脓，而忽略其缓解拘挛、培土抑木之功。《倦游录》载其“善治疝气”，高老师亦常用之，但常与大黄附子汤同用。

　　效验案例

　　病案一：张某，男，2岁半，1982年7月来诊。家长代诉：患儿近2个多月来，先是肢体肌肉痉挛，渐渐肢体抽搐，在儿童医院检查血钙9mg/dl，结果正常，在某院检查血钙也正常，服多种钙片半月余未见好转，来求高老师一诊。望其体胖身健，苔腻，大便质稀软。师云：小儿肝常有余，脾常不足，肝旺风动，湿阻筋脉，故时抽搐。予：白芍10g，炙甘草6g，薏米30g，3副，水煎服；继予薏米30g煮粥，每日服1次。1周后抽搐止，至今未复发。

　　病案二：连某某，男，6岁，发育尚好，体质较弱，平素经常感冒。每次外感发烧，体温均在38℃左右，伴频繁抽搐，发病便送医院抢救。一日求高老师诊治，先予白芍12g，甘草6g，薏米40g，水煎服，兼用薏米粥2个月，病愈。至今已18岁，未再抽搐。

　　病案三：李某某，男，5岁。家长代诉：患儿自3岁起常出现不自主摇头，无其他不适。高老师认为，此由外遇风邪客于筋脉，颈部肌肉收缩失调所致。予薏米做粥，每日一两，连服2个月，以观其效。后其父来告：果如师言，患儿摇头已痊愈。（何厚夫 北京中医药大学东方医院）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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