酸枣仁配延胡索“选对娇妻嫁对郎”

　　中医辨证论治最终的落脚点是方药，组方用药的关键在于配伍。配伍好比相亲，将两种中药合到一起应用，就像是男女谈恋爱走到一起；配伍进一步发展就是方剂，如同相亲进一步发展会步入婚姻。重庆医科大学马有度教授巧妙运用配伍，发明了复方枣仁胶囊（简称枣仁胶囊）。他选择酸枣仁和延胡索两味中药就像选对娇妻嫁对郎一样，值得研究。

　　组方选药的过程

　　失眠是临床常见症状，给病人带来痛苦的同时，还严重影响工作和学习。马有度遇到这种情况先想到的是《金匮要略》中的“酸枣仁汤”，其中主药酸枣仁是治疗虚烦惊悸、夜卧不安的良药。《本草图经》指出：“睡多，生使；不得睡，炒熟。”于是他自用炒酸枣仁粉6克睡前呑服而奏效。

　　1959年马有度下乡行医，才知道农村里失眠的患者也很多。由于酸枣仁汤方价格较贵，只好将其中主药酸枣仁炒香研粉服，仍然有效。于是马有度为枣仁胶囊选择好了如意“郎君”酸枣仁。

　　60年代末，马有度带学生下乡廵回医疗，发现农村痛证甚多，仓促之间，用醋炒延胡索粉6克，开水送服，日服2～3次，多有良效。有些患者求效心切，往往倍用，顿服，不仅疼痛迅速缓解，而且昏昏入睡，马有度因而悟出延胡索似有安神之效。尽管查遍历代本草文献也未见延胡索有安神作用，但是后来，从一份内部资料中得知有人将延胡索的有效成分试用失眠患者，确有一定效果。此后每遇失眠患者，马有度便在酸枣仁的基础上，再加入延胡索粉，收效更捷，且患头晕头痛的症状也迅速缓解。就这样歪打正着为枣仁胶囊选对了称心“娇妻”延胡索。几经改进，终于研制出枣仁安神胶囊。

　　组方选药成功的原因

　　酸枣仁为鼠李科植物酸枣仁的干燥成熟种子，属安神药，有养心安神之功。延胡索为罂粟科植物延胡索的干燥块茎，属活血化瘀药，有活血化瘀止痛之功。这两味中药组合，按照中药配伍理论显得有点不着调。马有度从现代药理研究入手发现酸枣仁和延胡索中的罗通定对多种实验动物都有镇静催眠作用，所以把两者牵到一起，可见这位“红娘”的智慧了得。

　　两味药的结合不但要有1＋1大于2的效应，还要有相互克服各自缺陷的能力。枣仁胶囊的组方合理，符合协同增效及延缓耐受性产生的要求。实验研究证明，酸枣仁可非常显著地增强延胡索乙素的催眠效果且随酸枣仁剂量的增加而增强。随着给药次数的增加，延胡索乙素可岀现耐受性，但酸枣仁本身无耐受性。且可抵消延胡索乙素耐受性的产生。

　　配伍的目的不但要有效而且还要速效，同时还不要出现副作用。枣仁胶囊经重庆医科大学附属医院等十几家医疗机构370例临床验证，有效率达83.9％。为进一步验证临床疗效，选择枣仁胶囊治疗15例失眠病人，并与15例服用安定片的失眠病人进行比较，发现枣仁胶囊治疗失眠的功效与经典西药安定片无显著差异，而且病人在服用枣仁胶囊后不出现明显的疲乏、眩晕等西药的残余效应。给动物灌服枣仁胶囊后10分钟岀现镇静催眠效果，30分钟达到高峰，以后作用逐渐减弱，至240分钟仍有显著效果。表明本品为一速效中时镇静催眠药。动物实验证明本品半数致死量（LD50）接近10.7g/kg体重，因此相当安全。

　　马有度的枣仁胶囊，正如“选对娇妻嫁对郎”一样，科学严谨地选择了酸枣仁与延胡索，才使其作用迅速，安全无毒，副作用轻微，一举获得教育部科技进步奖。（刘小平 湖南省洞口县中医院）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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