辨证治愈疑难“失语”证

　　连某，女，24岁，未婚，山西人，2018年1月24日初诊。其姐述小妹于2017年12月19日7时50分突然晕倒，不省人事，口吐白沫，五分钟后自主醒来却不能言语。当时并发头痛，右手时有抽动，很快即好。醒后立即送往医院，诊断为癫痫症状、病毒性脑炎、肺炎支原体感染等六种病症，住院治疗了29天没有效果。

　　2018年1月15日患者到北京协和医院神内科做了全面检查，诊断：1.症状性癫痫2.脱髓鞘病变3.免疫低下性脑炎。住院治疗9天无效，后求救于中医。

　　中医如何诊治此病？笔者行医七十余年，头一次见这种病例，一无经验，二无相关资料借鉴，只能用中医学的法宝——四诊合参，辨证求因，审因论治。

　　此疑难病中的“脑炎”是个大问题。通过观察患者神态，我直接问患者最后一次月经是哪天？患者明白所问，随即用手和眼神指向姐姐。其姐说明后，患者点头称是。这一问诊，也包括了望诊，患者的反应显示出其大脑清醒，意识清晰，故可排除脑炎的诊断。经全面判断应为中医“气厥”，全身功能紊乱所致。当把这一解释婉转地讲解出来，患者立马喜笑颜开，亦显示其大脑未受病扰。

　　望诊见患者面秽神呆，属忧思气郁证；舌淡嫩，无苔，属阴虚证；脉象微弱，68次/分，属正气虚极。综合判断，笔者认为应以调补阴阳，温通经脉，补肾益脑治之。选地黄饮子和针灸治疗，以求相辅相成。

　　处方：生地30克，山萸肉15克，石斛15克，麦冬20克，五味子10克，远志10克，茯神30克，肉苁蓉20克，巴戟20克，川芎15克，肉桂6克，附子10克，菖蒲15克，黄芪20克，党参20克。3剂，煎药机代煎。

　　针灸：一取督脉经的百会、哑门、大椎，加电针和TDP（神灯）温通阳气。二取任脉经的膻中、鸠尾、气海和足少阴经的三阴交，不加电刺激，用手法平补平泻。

　　患者针药治疗第二天即欲说话，但说不清。第三天可说出一个字，第四天可说出四个字，睡醒后说话较清，面色明显好转。

　　1月30日，患者已恢复语言功能，能清楚说绕口令，但疲劳时说话欠清，面色舌色转淡红，脉象细缓。2019年7月患者特来感谢，言语正常。（田惠中 北京儒丹苑中医门诊部）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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