糖尿病足的危害和治疗

　　糖尿病人足部的健康问题往往容易被忽视。许多糖尿病患者都会伴有不同程度的糖尿病并发症，导致的足部溃疡。糖尿病患者既要进行糖尿病的治疗，还要处理足部并发症，这给患者造成了巨大的经济负担和身心压力，极大地影响了患者的生活质量。

　　产生原因

　　津沽疮疡学术流派第四代传人、天津中医药大学第二附属医院糖尿病足专科张朝晖教授指出：糖尿病足的发生与过食肥甘厚味与不良生活习惯有直接相关，极易造成血液黏稠、血管壁受损、血液循环不畅，而足又是距离心脏最远的器官，随着血管逐渐变细，血流逐渐缓慢，在下肢末端乃至足部小血管极易出现弥漫性的堵塞。缺少了血液濡养的肢体就会出现皮肤干燥脱屑、指甲增厚、汗毛脱落、皮肤温度降低、下肢疼痛、间歇性跛行。周围神经缺血，则会局部麻木、疼痛，甚至足部变形。如不慎碰伤，表现为局部伤口久久不能愈合、干黑坏疽、疼痛剧烈、甚至截肢。

　　危害

　　糖尿病足最主要的危害就是足部抵御感染和伤口自愈能力的下降。随着足部感染的不断发展，导致心脑血管事件大大增加，甚至会造成截肢、失去生命。加之伤口愈合漫漫无期，也极大地增加了患者的经济负担。

　　临床治疗

　　张朝晖教授介绍说，中医药在治疗糖尿病下肢微循环障碍及糖尿病足创面原位修复特点鲜明、疗效可靠。中医药改善循环的方式有：①中医采用益气生络之品，促进微小血管开放或再生，逐渐恢复对于足部远端循环血供需求。②中医通过行气药物，改善血流动力学的改变，加速血液在下肢末端的流动速度，以达到“流水不腐，户枢不蠹”的效果。

　　糖尿病足破溃坏疽方面，中医中药同样具有自己的特色。由于缺血导致的创面和坏疽，在早期血供尚未恢复之时是绝对不能清创的，否则必然造成“清到哪烂到哪”的严重后果。采用中药丹剂及油膏制剂去腐生肌，能在最大程度上减少对于正常组织的损害，力求伤口原位生长，极限保存肢体。在中医极限保肢体及基于“药疮交互”“筋之血化”“腐去肌生”“肌平皮长”的原创理论指导下，形成了“箍围护场”“给邪出路”“去腐生肌”“化腐再生”“偎脓长肉”“生肌长皮”的促进创面愈合、保肢的序贯治疗体系。

　　天津中医药大学第二附属医院中医外科是国家中医药管理局首批重点学科、国家中医药管理局外科重点专科、津沽疮疡学术流派的传承基地。津沽疮疡学术流派正在沿着“传承精华、守正创新”的道路不断前进。津沽疮疡亦怀着赤诚、感恩之心，更好地发挥中医外治的思想精髓和治疗特色，从实际出发，更好地为糖尿病足患者做好临床诊疗工作。（孙旭 徐强 天津中医药大学第二附属医院）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（LQ）