“全年整体疗法”治疗变应性鼻炎

　　全年整体疗法是针对变应性鼻炎的中医药治疗而设，特点是将变应性鼻炎的治疗视为一系统的、整体的、贯穿全年的、预防和治疗并重的中医药疗法，通过2~3年从内调理人体免疫平衡而达到治疗疾病的目的。

变应性鼻炎的整体性和全年性

　　变应性鼻炎的整体性体现在三个方面

　　①变应性鼻炎的发生与自然环境、季节变换息息相关，同时和体内肺、脾、肾等相关脏腑的阳气虚弱、功能紊乱关系密切，形成了与机体内五脏相关、受外界环境因素影响的宏观整体致病体系；②变应性鼻炎的发病虽与多个脏腑病变相关，但均须通过影响肺主气、宣发肃降、通调水道等功能方使其临床症状得以表达，故变应性鼻炎的发生发展，又形成了以肺脏为中心发病脏腑、以肺气失调为关键发病环节，以肺气郁闭， 阳虚卫弱则为其病理特点，以肺之外窍为具体发病部位的脏腑之间的机体内小整体致病体系；③变应性鼻炎的防治必须强调治疗与预防并重、药物与饮食同源、起居与气候相宜等整体调理理念。

　　变应性鼻炎全年性表现在两个方面

　　①变应性鼻炎的发生发展，与四时环境气候变化密切相关，贯穿全年，以周期性、反复发作为特点，要求治疗必须贯穿全年，并重视整体调护；②针对变应性鼻炎的治疗要求每一个季节都有不同的治疗理念融入于治疗之中，体现了治疗过程中与季节变化息息相关，用药随季节增减。

全年整体疗法

　　全年整体疗法为多年来对于变应性鼻炎的中医药疗法中总结并提炼出来的较为规范的特色疗法。具体方法：

　　控制症状阶段 运用外用喷剂（递减）、中成药或汤剂治疗，也可运用针灸、新吾针、鼻通针刺、穴位埋线等外治方法，疗程4周。

　　维持稳定症状阶段 运用中药免疫调节剂（玉屏风颗粒或散或代茶饮）采用递减方式探寻以最少量达到稳定症状之目的，疗程可全年服用（除三伏期间、立冬至来年立春期间）。

　　调理改善体质阶段 “冬病夏治”三伏穴位敷贴、“冬令进补”冬至膏方调理，疗程当年节气期间。

运用全年整体疗法注意事项

　　变应性鼻炎反复发作与环境气候的变化密切相关，贯穿全年，具有周期性，尤以立春、秋冬季节频发，治疗宜以年为单位疗程。

　　现代饮食结构的改变，导致变应性鼻炎抗氧化活性的食物摄入减少，如VitC、VitE、水果等摄入的减少，研究显示VitE的摄入量与成人血清总IgE水平和发生变应性疾病的风险呈负相关，故食用过敏食物、大量寒性、冰冻食物可诱发或加重症状反复发生。从中医角度来看，上述食物可使脾阳受损，寒湿内生，并会传至于肺，即母病及子，故治疗宜顺应四时之气调理饮食以达培土生金的目的。

　　全年整体疗法注重治疗过程与季节气候密切相关，遣方用药须兼顾肺的功能与四季的顺应性。春季宜祛风宣肺，使肺气调达，不致郁闭；夏季宜清热润肺，使肺气清肃，不致壅热；秋季宜降气敛肺，使肺气收敛，不致耗散；冬季易益气温肺，使肺气温补，不致亏损。

　　需要强调的是，治疗变应性鼻炎的两个关键时间点为最热、最冷之时，即：三伏天、三九天，相应的治疗方法即冬病夏治三伏贴、以及三九进补之膏方，平时除基础治疗外，应注意强调药物与饮食的相应调护。

　　全年整体疗法注重的是远期疗效，即经过2~3年的系统治疗后，即使停药，效果依然显著。从以往临床观察病例分析，不仅近期疗效满意，且停药后复发的间歇稳定期明显延长，且没有药物耐药，无鼻干燥、衄血等其他并发症，尤其对于生长发育期变应性鼻炎儿童的免疫发育诱导起到关键、积极的治疗和预防作用。建议加强对此疗法与免疫治疗的进一步探索和对比研究。

　　变应性鼻炎的发病不仅受到特异性及非特异性因素的影响，还受到环境及其他因素制约，故应进行综合性治疗，采取多途径、多环节干预，才能减少发病，提高疗效。（邓可斌 湖北省中医院）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（LQ）