二陈汤加减治咳嗽验案二则
时间：2021-09-03
来源：中国中医药报5版
作者：冯宇
案一患者李某，男，65岁，因“下肢麻木无力半年余”在某医院住院治疗，诊断为“腰椎间盘突出症、脑梗死、高血压病、冠心病支架术后”。经科室综合治疗，麻木无力症状改善明显。患者既往有肺结核病史，3年前CT检查显示：双肺结核、左侧胸膜增厚。因咳嗽多日，要求用药治疗，检查：咳嗽较深，伴有喘促气急，咳吐白痰，痰量不多。听诊双肺呼吸音粗，少许湿啰音，未及哮鸣音。舌淡胖，苔白，脉濡。考虑痰湿咳嗽，给与二陈汤加减：陈皮6g，姜半夏9g，前胡9g，桔梗9g，炒苦杏仁6g，厚朴12g，竹茹9g，甘草6g。水煎服，日1剂，共5服。患者当日服用1剂，次日查房时，患者服用上方后，当晚咳嗽大减。
案二某患因咳嗽，多次服药治疗不效，要求开方。笔者细细询问，该患者系感冒一月，曾输液并服用红霉素等药物治疗，效果不好，后改服枇杷膏，咳嗽略减轻。该患咳嗽伴有少量咳痰，检查舌脉，亦同前者。为疏前方5服。患者服用后自述效果明显，停用枇杷膏，但服汤药，十分咳嗽已去其八，感慨良验。
按立秋后燥邪渐盛，临床风燥咳嗽较为常见。但今年雨水大，各地皆有洪涝，可知湿气雍盛之现实。人与天地相应，在临床上见到的久咳湿咳患者亦不少。以二陈燥湿化痰；杏仁、厚朴通降肺气；桔梗宣肺止咳；前胡清肺化痰；竹茹清热化痰兼除烦止呕；生甘草润肺止咳。寒温并用，升降相因，故治疗本证咳嗽有效验。（冯宇）
（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）
(责任编辑:刘茜)
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