张大宁治疗慢性肾炎药对三则

大黄大黄炭

大黄，性寒，味苦，归脾、胃、大肠、肝、心包经，具有泻热通便、逐瘀通经、利湿解毒等功效，符合慢性肾脏病水湿困阻、邪毒不化、损伤肾络的病机。湿热瘀毒既是慢性肾炎的病理产物，又是其致病因素。大黄气味重浊，直降下行，走而不守。《读医随笔》曰“凡治病总宜使邪有出路”“泄浊毒即所为保肾元”。大黄炭味淡，气平，是将生大黄高温不完全炭化而成，从而削弱其涤荡肠胃、通腑泻下之力，取其活血止血、化瘀通络之效。因为黑则入血，血瘀出血证者尤为适合，而且经炮制后能够缓和大黄的药性，减少不良反应。二者合用，具有清而不伤胃、下而不损脾、凉而不留瘀、敛而不恋邪的特点。

金樱子升麻

金樱子味酸、甘，性平，归肾、膀胱、大肠经，具固精缩尿、涩肠止泻功能，尤其适合慢性肾炎患者因肾虚不固所致的蛋白尿长期存在或尿频者。研究表明金樱子能减轻肾炎大鼠模型的蛋白尿和血尿症状，可减缓肾脏肾小球系膜增生，减少受损害组织，在实验室检测方面也能降低肾炎大鼠蛋白尿和尿红细胞含量。升麻具有发表透疹、清热解毒、升举阳气的作用，它性微寒，能升散，最早见于《神农本草经》。张元素论其“气味俱薄，浮而升，阳也，为足阳明、太阴引经药”，历代医家也多主张对其“发表透疹、升阳举陷”的功效加以应用。《本草汇言》曰：“升麻，散表升阳之剂也。如内伤元气，脾胃衰败，下陷至阴之分，升麻能疗之。”张大宁认为其具有升、降双重作用，根据其配伍不同，所起作用亦不相同。升麻和金樱子配伍，体现了张大宁所主张的“补肾升提法”，取意“升清和固涩同用”，使金樱子固涩收敛之力增强，从而减少精微下泄，减少尿蛋白。

五味子石斛

五味子酸、甘、辛、苦、咸五味俱全，故名五味子。归肺、心、肾经，具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心之功效。五味子是张大宁治疗慢性肾炎必用之品，可“补不足，强阴，益男子精”。五味子合剂对小鼠糖尿病肾病模型肾脏具有一定保护作用，能够防止肾间质纤维化。张大宁认为，慢性肾炎患者服用的雷公藤多苷片等免疫抑制剂及降脂药，有肝损害的副作用，而五味子柔肝养血，又滋补肾精，体现了肝肾同治，对体外肝细胞损伤有一定的保护作用。石斛养胃生津、滋阴清热、明目强腰。它还有明目强腰的作用。在《神农本草经》中列为上品，为九大仙草之首。《神农本草经》曰其“主伤中，除痹，补五脏虚劳羸瘦，强阴，久服厚肠胃”。二者合用，一敛一滋，既能滋生阴津，又能固摄津液，防治津液丢失。传统医学将其用于热病伤津，口干烦渴，病后虚热等。现代药理学表明，其具有抗氧化、抗衰老、改善肝功能、提高免疫力、抗血栓等作用。（赵亚 焦剑 樊威伟）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）