运用五运六气理论治疗高血压案

患者男性，1942（壬午）年2月出生，2022年2月23日下午初诊。患者血压居高不下2月余，血压波动在170~190/75~90mmHg之间，每天早上4点到10点血压最高达190mmHg，伴头晕头痛，每日服用缬沙坦胶囊4片、氨氯地平2片，也曾在他医处服用中药，效果都不理想。刻下双下肢水肿，尿蛋白值高，后头痛，口干口苦，纳尚可，胃胀无嗝气，眠易醒，夜尿4次，大便不畅，足踝凉，舌底脉络迂曲，舌暗苔白，右脉弦大，左脉弦。

处方：给予顾植山推荐的壬寅年内服预防方加夏枯草，方药如下：朱茯神20g，醋青皮6g，炒车前子20g，玄参20g，生酸枣仁10g，生甘草6g，淡干姜3g，生白术10g，夏枯草20g。颗粒剂5剂，水冲服，每日1剂，分早晚两次服。

龙砂开阖六气针法：少阳、厥阴各1针，阳明2针，百会引阳明。

次日二诊：患者自述早上血压已降至138/80mmHg，头疼头晕也未出现。继续龙砂开阖六气针法同上。

2月26日三诊：自行停用2片氨氯地平，测血压150/80mmHg，六气针法后血压降至140/75mmHg。跟踪随访得知，患者血压控制良好，一般在120~130/60~70mmHg，偶尔在150/80mmHg。

按患者壬午年初之气出生，就诊时恰逢壬寅年初之气，壬年岁运厥阴风木太过，寅年少阳相火司天，又上午4点到10点血压最高，属少阳时段，故六气针法选用厥阴、少阳。右脉弦大，就诊时下午阳明时段，加百会引阳明。

壬寅年内服防疫方是龙砂医学流派代表性传承人顾植山根据目前的运气状况，对照《黄帝内经》壬寅年“其化上咸寒，中酸和，下辛凉”；一之气“宜治少阴之客，以咸补之，以甘写之，以酸收之”等用药思想制订的。方义：取壬年的岁运方苓术汤为基础，加上可以清司天少阳的生枣仁和车前子，用玄参则可治初之气的“少阴之客”和新冠伏燥之余邪，适合运气病机的各种疾病，效果显著。此患者睡眠易醒，将茯苓改为茯神。加夏枯草是为了增强降压效果。

龙砂开阖六气针法是根据顾植山发掘的三阴三阳开阖枢理论，由顾植山弟子、陕西省宝鸡市中医医院王凯军始创的一种新针法，又经龙砂团队医者的实践、总结和不断提高，疗效迅速，可重复性极强，通过本案笔者切身感受到了疗效的神奇。患者对治疗效果满意，嘱继续观察血压，随诊。（冷雪琴  山东省淄博市市级机关医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）