外感咳嗽不宜过早用收敛药

患者，女，50岁。2022年2月9日初诊，诉素体阴虚。近日感冒3日。刻下症见头晕、头痛，咽痛咽痒，咳嗽，少量黄痰，胸闷，胃纳一般，寐差，平素便秘，小便正常。舌略红苔略黄。

患者阴虚体质，头晕、头痛，咽痒，咳嗽为风热之象，处方如下：桑叶10g，菊花10g，淡豆豉10g，瓜蒌12g，浙贝12g，桔梗10g，杏仁10g，南沙参15g，麦冬10g，鸡内金10g，橘红10g，蝉蜕5g，防风8g，薤白10g，首乌藤20g。7剂，每日1剂，早晚各1次。因咽痛，故建议上方配服蓝芩口服液。

2月12日二诊：咽痛未见缓解，反有加重趋势，胸闷亦未缓解，舌红苔黄腻。重新辨为少阳郁热。予柴胡升降散合小陷胸汤加减治疗。处方如下：柴胡10g，黄芩10g，桔梗10g，杏仁10g，射干10g，瓜蒌15g，浙贝母15g，天花粉10g，蝉蜕5g，大黄5g，僵蚕10g，姜黄10g，地龙10g，忍冬藤15g，黄连8g，姜半夏10g。3剂，每日1剂，早晚各1次。

三诊和四诊因病情无变化，继服二诊方药。

2月21日五诊：患者咳嗽、咽痛均明显缓解，唯夜间仍时有咽痛。故予前法中加养阴之物以巩固疗效。处方如下：桔梗10g，杏仁10g，生薏苡仁20g，芦根15g，桃仁10g，冬瓜子15g，射干10g，炒牛蒡子10g，瓜蒌12g，浙贝母12g，黄连6g，虎杖10g，丹参10g，南沙参10g，玄参10g，蜜百部10g。5剂，每日1剂，早晚各1次。

近日随访，诸症愈。

按外感病尽量控制在3剂以便随时调方。外感病注意避免甘腻药或收敛药用之过早，否则会闭门留寇。（朱章帅  安徽省淮南市中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）