张志礼治皮肤瘙痒常用药

中医认为痒发生的机制，一般可分为风痒、湿痒、血虚痒、热痒、虫痒等5种。临床对于痒是根据其性质辨证施治的。对一些感染性疾病及寄生性疾病如疥疮、皮肤癣菌病等均属虫痒，治疗重在杀虫。下面介绍一类祛风除湿止痒中药。

荆芥

荆芥功能祛风解表，理血，可祛皮里膜外之风，以疏散在表之风邪为主。荆芥穗效用更强，为血中之风药，可清血中风热，炒黑可止血。一般用量3～10g，皮肤科取其祛风解表之功效，可做止痒之用。配防风能入肌肤，宣散风邪，止痒之效更强，常用于治疗急性荨麻疹、皮肤瘙痒症等；配金银花、土茯苓各等份研细末，再加熟地黄熬膏为丸，梧桐子大，每日早晚服—百粒，茶水送下，可治疗疥疮（《本草汇言》）。亦有报道用荆芥穗30g，研细装纱布袋内，直接揉搓皮肤瘙痒，有止痒疗效。据现代科学研究本品含挥发油1.8％，油中主要成分是右旋薄荷酮和消旋薄荷酮，能促进汗腺分泌和皮肤血液循环。方剂选用《医宗金鉴》中之荆防败毒散：荆芥、防风、羌活、独活、薄荷等，能祛风止痒、清热解表、消疮肿，可治疗荨麻疹、疖等多种皮肤病。

防风

防风功能祛风解表胜湿，为风药中之润剂，可通治一切风邪，祛风之力强于荆芥，能入骨肉，善搜筋骨之风，故诸风之证皆可配用，一般用量3～10g。皮肤科取其祛风胜湿之功，可达止痒止痛之效。配蝉蜕、猪牙皂、天麻，用荆芥水送下，可治风、疥、癣、疮、皮肤瘙痒、荨麻疹等瘙痒性皮肤病；配黄芪、白术可治自汗，预防荨麻疹；配苏叶、麻黄可祛寒风，用于寒冷性荨麻疹；配黄芩、黄连、桑叶可祛风热，用于风热性荨麻疹；配羌活、白芷可祛上半身之风，用于头面部湿疹、皮炎等症；配独活可祛下半身之风，用于下肢湿疹、皮炎；配当归、牡丹皮可祛血风，用于玫瑰糠疹、多形红斑。方剂选用《宣明方论》中之防风通圣丸：防风、荆芥、麻黄、薄荷、大黄、栀子、石膏等，能祛风止痒，通里解表，治疗瘙痒性皮肤病。

羌活

羌活功能祛风胜湿，散表寒，并可通畅血脉，托里排脓，破溃生肌，可治由风寒湿引起的皮肤瘙痒、疼痛、风水浮肿及痈疽疮毒不溃等，一般用量3～10g。皮科临床配防风、荆芥可治荨麻疹、皮肤瘙痒症；配赤芍、金银花、蒲公英可治疖痈等感染性皮肤病；配独活、苍术、鸡血藤等可治银屑病关节炎。方剂选用《医宗金鉴》中之神应养真丹：羌活、当归、菟丝子、白芍、天麻、川芎、木瓜、熟地黄，可治毛发干枯、头皮瘙痒、脱发等症。

麻黄

麻黄功能发汗平喘，利水，散风寒，可治风水浮肿，小便不利、风邪顽痹、皮肤不仁、风疹瘙痒等症，风寒湿邪客于皮毛之间，可使邪从表散，一般用量1~6g。皮肤科临床配防风、荆芥、薄荷等可治荨麻疹、痒疹；配干姜可治寒凝气滞而引起的手足发凉，破溃流水，久不收口等症；配石膏、甘草、杏仁又可治风水引起的皮肤肿胀而有热象者、由肺气不宣而引起的皮肤肿胀及过敏性哮喘。方剂选用《赵炳南临床经验集》之麻黄方：麻黄、杏仁、干姜皮、浮萍、白鲜皮、陈皮、牡丹皮、僵蚕、丹参，可开腠理，祛风和血止痒，治疗荨麻疹等有效。

菊花

菊花功能疏风散热，明目解毒，并可平肝益肝。可分白菊、黄菊、野菊3种：疏散风热多用黄菊，平肝益肝多用白菊，清热解毒多用野菊。皮肤科临床多用黄菊和野菊，一般用量10g。配桑叶、防风、薄荷可治一身游风、皮肤瘙痒如急性荨麻疹、皮肤瘙痒症。方剂选用《温病条辨》中之桑菊饮：桑叶、菊花、薄荷、连翘，可治疗风热所引起的瘙痒性皮肤病。

桑叶

桑叶功能祛风清热，凉血明目，一般用量10g。皮肤科取其发散风热作用，治疗由风热引起的荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒等疾患。配白茅根、生地黄可清热凉血，治疗急性皮炎、过敏性紫癜；配防风、荆芥可疏风，加强止痒之效。

浮萍

浮萍功能祛风、发汗、行水，可治斑疹不透、皮肤瘙痒、风热瘾疹、皮肤水肿等，一般用量5～10g，鲜者可用30g。方剂选用：浮萍、牛蒡子各10g，薄荷6g，煎汤服下，日服2次，可治皮肤风热、遍身生瘾疹。（本文摘自《张志礼医话验案精选》）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）