岳美中重用通淋利水药治肾结石一例

张某，男性，56岁。患者于1962年7月间，因患不典型阑尾炎，在手术前作X线摄片，发现相当于左肾区有0.6厘米×0.4厘米边缘整齐、界线清晰的椭圆形结石阴影。经静脉肾盂造影，确诊为左肾结石。阑尾手术后约1个月，又患肾盂炎，治疗后肾盂炎症状基本消失，但显微镜检查血尿阳性持续达8个月之久。患者重无绞痛、尿急、尿频或尿闭等临床表现。于1963年5月3日开始服用中药治疗结石。同年10月8日晚12时，首次发生典型肾绞痛。经X线摄片检查，发现结石裂解为3块，并先后下降；在1964年2月9日全部排出体外。自服中药到结石排出，历时9个月零6天。治疗经过如下。

1963年5月3日：溲黄且混浊，尿道偶有刺痛，左侧腰酸并有牵痛感，呈持续性，右手尺脉浮大，舌净无苔。予通淋利水，强肾止痛。药用：金钱草30g，冬葵子12g，滑石粉12g（包)，车前子12g（包)，川牛膝9g，云茯苓9g，甘草梢3g，阿胶12g（烊冲)，川杜仲9g，川断肉9g，枸杞子9g，桑寄生9g。

10月3日：上方每天服1剂，腰酸、疼痛等症状有所减轻。

10月8日晚12时：首次发生左腰阵发性绞痛，持续1小时自止。

10月9日：绞痛又作，并逐渐加剧，出现血尿（肉眼可见），每次绞痛持续1～30分钟。10月14日，症状始逐渐减退。

此后，曾作尿常规检查16次，白细胞1～3个/高倍视野，红细胞1～2个/高倍视野。绞痛时曾加吗啡、阿托品止痛，于10月10日X线摄片，发现结石裂解成3块，并行排列，降至上端输尿管内，与第3腰椎横突（左)重叠，边缘不清。

10月25日：发现左肾区内又显0.4厘米×0.4厘米边缘清楚整齐的结石阴影，而另两块结石阴影已降至左坐骨结节上方0.9厘米之输尿管第3狭窄部。加大通淋渗湿之剂，以图利导。药用金钱草60g，海金沙12g，乳香9g，石韦12g，滑石粉24g（包)，防己9g，冬葵子12g，王不留行12g(炒、打)，牛膝12g。

12月12日：上方服后，结石位置无变化。再予加重通淋利水药的用量。药用金钱草90g，滑石粉24g（包)，冬葵子12g，海金沙12g，防己9g，紫贝齿15g（打)，石韦12g，王不留行12g（炒、打)，乳香9g，牛膝12g，川杜仲9g，肉从蓉12g。

继续服药至1964年2月9日，结石排出体外，共3块，褐色，各呈楔形，拼合恰成一体，大小约0.7厘米×0.5.厘米×0.4厘米。经切片，发现3块结石自成核心，主要成分为草酸盐。

按对本例的治疗中体会到：①中药治疗对于腰酸、疼痛等一般症状的改善有明显效果。②当结石形态较完整，体积不过大（如直径在0.5厘米上下)，且位于肾孟肾盏者，中药治疗取得效果的机会较多；对有自行排出之可能者，中药治疗能加速其排出过程。③本例结石先为一复合体，服中药后裂成3块，似可说明中药对于草酸盐复合结石，有松解其间粘合之作用。（文章来源：人民卫生出版社出版的《岳美中医案集》）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）