细辛：气盛味烈 透窍散邪

细辛一茎直上，其花色紫，紫乃赤与黑相兼之色，赤为心色，黑为肾色，心与肾皆属少阴，禀君火在泉之气，以上交于太阳，故能上达巅顶、通利耳目。细辛其根甚细，气盛而味辛烈，疏散之力较强，入药以根为主，故名细辛。细辛根茎轻清劲柔，纤直修长似琴弦，所谓“春脉如弦”，春脉即肝脉，为万物之所以始生，取象天气以类其功，以应甲木少阳之用。

《神农本草经》云：“（细辛）味辛，温。主咳逆、头痛脑动、百节拘挛、风湿、痹痛、死肌。久服明目、利九窍，轻身、长年。”细辛藉甲胆宣达之用以行春令，自下而上，无微不入，无处不到，可表散风寒，善搜经脉窍隙伏匿之邪，能使依附津液之风邪寒气无所遁藏。细辛治咳逆上气而不降者，乃风寒束表并寒饮客于肺胃；治头剧痛者，为风寒上犯清窍；治四肢百节拘挛者，缘风寒附于骨节囊腔之液；治风湿痹痛死肌者，因风寒依于肌肉腠理之津。细辛虽归手少阴经，亦为足少阴本药，能达水中之阳，通精气、明目，可散诸窍之风。

气之厚者发热，为阳中之阳。细辛气味俱厚而性烈，风性升，升则上行，辛温能发散，故《本草正义》引《别录》言：“（细辛）温中下气，破痰，利水道，开胸中滞结，除喉痹，齆鼻不闻香臭，风痫癫疾，下乳结，汗不出，血不行，安五脏，益肝胆，通精气。”此皆细辛升发善散、开关通窍，使气机得以流畅之功。

张仲景制麻黄细辛附子汤（麻黄、细辛各二两，炮附子一枚，水煎温服），主少阴病始得之、反发热、脉沉者。本方为素体阳虚、复感风寒而设，若治以辛温峻散，则有阳虚无力作汗，或虽得汗而易致阳气随液脱失之虞。故用麻黄辛发太阳之汗，解其在表之风寒；附子温里，藉振奋命门之真阳，以鼓邪达外；细辛性善走窜、通彻上下，既协麻黄逐邪于外，又助附子内散阴寒。三物同行以宣上温下、开窍启闭，使外感之邪得以表散，而又无损于在里之阳，为温经散邪之善剂。

营血虚弱而受寒，寒邪凝滞于经脉，营血不能充盈脉道，则肢末经脉骨节失荣，故手足厥寒、脉细欲绝，当归四逆汤（当归、桂枝、白芍、细辛各三两，炙甘草、通草各二两，大枣二十五枚，水煎温服）主之。方用桂枝汤加当归以温经散寒、养血通脉；细辛味极辛，可达三阴，能散表里上下寒邪；通草能通阴阳之气，利九窍血脉关节；生姜鲜嫩，所具生发之气浑全，走而不守，恐其气味辛窜而过于发散，故弃而不用。

孙思邈在《千金要方》中，治目青盲、鼻塞、耳聋、齿痛诸方，屡用细辛，盖取其能利九窍、散浮热，即火郁发之之义。清代邹澍在《本经疏证》中称：“口病惟口臭、齿痛多用之，耳病惟外治亦多用之，唯前阴病则绝无用者，曾谓九窍不利于细辛毫无别择哉？！〈素问〉曰：‘六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。’细辛虽善治著水之寒，然著于小者能治之，著于川、著于海则非所长矣。前阴者，汪洋大水之出路，故非细辛所能与也。”

细辛味辛气温而性烈，善开胸中结滞、逐水饮，能治诸风湿痹、风痫之疾。但阳证忌热，用当细审之。大凡气虚有汗、阴虚内热、血虚头痛、阴虚咳嗽等，须戒投。且不可过用，否则有耗散人身真气而病增之虞，不可不慎。（曹俣  陕西省西安六君子中医馆）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）