温脾益胃汤

张存龙，1967年出生，甘肃省定西市通渭县中医医院中医全科主任医师，甘肃省基层名中医，定西市名中医，甘肃省五级中医药师承教育第一、第二、第四批指导老师。从事中医药临床工作33年，善用经方治疗内科杂症及皮肤疾患。

组成：黄芪24g，山药18g，白术12g，炮姜9g，淫羊藿12g，太子参9g，麦冬12g，陈皮6g，苍术9g，郁金12g，五灵脂6g，元胡12g，糯米6g（包煎），甘松9g，荷叶6g，炙甘草6g。

功效：温阳益阴，通络止痛。

主治：脾阳胃阳虚寒，胃阴脾阴不足。胃痛时发，其痛绵绵，气短乏力，纳差，口干，舌质暗淡有裂纹，舌体胖，少苔，脉沉弱或弦细。

用法：每日1剂，常法煎服，早晚饭前半小时温服。

方解：温脾益胃汤是张存龙临床加减用于治疗慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡的经验方。张存龙经过多年临床观察认为，脾土厚实，不运则壅，调理仓廪、温脾益胃为治疗慢性脾胃疾患的基本法则。此方宗《内经》虚者补之、劳者温之、脾主为胃行其津液之旨，补益脾肾之阳；又谙叶天士“太阴脾土，得阳始运，阳明胃土，得阴自安”“脾喜刚燥，胃喜柔润”之胃阴学说及周慎斋“胃不得脾土之阴，则无以运转，而不能输精于五脏”之要旨而立法遣方。将脾阳虚与胃阴虚、胃阳虚与脾阴虚当作一个整体对待。脾胃疾患以虚证居多，其虚往往表现在脾阳虚兼胃阴虚，胃阳虚兼脾阴不足。此类患者平素具有体质虚弱的特点，其胃疼发作往往缘于受寒凉、进食生冷、气郁因素刺激而诱发。故方中重用甘温黄芪补气升阳，山药益气养阴，白术补脾气，共为君药；炮姜温经健脾、淫羊藿温补肾阳命门，太子参、麦冬滋脾养阴生津，陈皮、苍术理气运脾化湿，郁金、五灵脂、元胡解郁活血止痛，共为臣药；佐使甘松开郁行气止痛，糯米健脾益胃，荷叶引清气上升，甘草调和诸药。全方脾胃之阳同温、脾胃之阴共养。

加减：泛酸、嘈杂、口苦、烧心，合左金丸加蒲公英、海螵蛸；纳差，加鸡内金、炒谷芽、槟榔；脘胀，加木香、砂仁、大腹皮；口臭、便秘，加酒大黄、佩兰叶、玄明粉；便溏、便次增多，加防风、炒槐米。（甘肃省通渭县中医医院刘菲菲整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）