项痹针刺方

鲍庆祥，1944年出生，江苏太仓人，太仓市名中医。毕业于天津中医学院（现天津中医药大学），为吴门医派“尢氏针灸”第五代传承人、太仓市娄东中医流派研究会副会长，公开发表学术论文10余篇。从事中医针灸临床、教学、科研工作50余年，擅长运用针灸治疗强直性脊柱炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、中风后遗症、面瘫、妇科病等。

组成：颈7夹脊、胸1夹脊、足三里、阳陵泉、风池、外关、颈穴（第二掌骨全息律穴位）。

功效：疏调气血，祛风散寒，舒筋止痛。

主治：项痹病（颈椎病）。

操作：颈7夹脊、胸1夹脊略向脊椎直刺，直达骨部，使针感沿背部微微放散，寒湿偏重者予以温针灸；足三里运用调补手法，针感柔和，使针感沿足阳明胃经向足背放散；阳陵泉运用疏通手法，使针感向下肢放散；风池向鼻尖方向针刺约0.8寸，针感局部放散为宜；颈穴在第二掌骨头桡侧赤白肉交际处，紧贴掌骨干掌侧垂直进针，深度要透过第二掌骨头，针刺手法用强刺激捻转数次后做定向捻转以针下有缠涩感为佳；外关平补平泻。隔日治疗1次，5次为1个疗程。

方解：项痹病（颈椎病）多是由于长期姿势不良、慢性劳损等造成颈椎间盘、韧带以及关节囊退变、颈椎骨质增生等引起的病变，压迫或刺激颈神经、脊髓、神经根、交感神经及周围软组织引起的综合证候群。鲍庆祥认为，本病多由正气亏虚，精血不能濡养筋骨致局部脉络空虚；腠理疏泄、卫外不固、风寒湿邪乘虚而入，留而不去、经络受阻、气血运行不畅，从而产生项背部疼痛不适、手臂麻木、头晕目眩等一系列临床症状。

本方中颈7夹脊、胸1夹脊位于督脉与足太阳膀胱经之间，可以有效调畅脊柱区经络气血，激发两经之经气，达到通经活络、舒筋解结、改善局部微循环之效。鲍庆祥认为这对夹脊穴位于大椎附近，是阳气汇聚之地，针刺其可振奋阳气，起到事半功倍之效。在治疗项痹病时要注重顾护脾胃之气，针刺足阳明胃经合穴足三里可以增强脾胃功能，使之受纳运化增强，气血旺盛，加速治愈过程，这也体现治病必求其本的思想。如《灵枢·四时气》载：“著痹不去，久寒不已，卒取其三里。”阳陵泉为足少阳胆经合穴，《难经·四十五难》谓：“筋会阳陵泉。”该穴是筋气聚会之处，具有壮筋和舒筋的作用，针刺阳陵泉可通调少阳气血，通达半表半里气机，利于全身筋肉气血贯通，从而有助于缓解颈部酸痛等症状。风池为足少阳胆经穴，与阳维脉交会，阳维脉主阳之表，针刺风池可祛风散寒止痛。外关属手少阳三焦经，有通经活络、疏风解表的作用，在《杂病穴法歌》中记载外关可治“一切风寒暑湿邪”，该穴是治疗多种痹症常用穴。颈穴是全息理论的穴位，是鲍庆祥治疗项痹病的经验穴。

加减：肩臂酸痛者，加肩井、肩髃、曲池；手臂麻木者，加少海、手三里、内关、八邪；背部疼痛者，加天宗、胸椎相应夹脊；头晕目眩者，加上星、百会、印堂；心悸失眠者，加神门、内关、照海等。（江苏省太仓市浮桥镇金浪卫生院肖福君整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）