健全“6361”体系 深化中医进社区改革

河北省邯郸市馆陶县发挥中医强县优势，以中医进社区为主线深化社区服务改革，整合中医医院、县委组织部、县卫生健康局、馆陶镇（社区）、县人力资源和社会保障局、县残疾人联合会6方政策资源，聚集医护人员、社区工作者、志愿者3方人力物力，统筹保健康复、日间照料、文体娱乐、精神慰藉、纠纷调解、公共卫生6项服务功能，为社区老年人提供饮食、日托、康复、娱乐等1站式服务。以上述“6361”体系，更好满足社区居民日益增长的医疗养老服务需求，社区居民的健康水平不断提高，群众满意度明显上升。

健全社区“党组织+社会组织”架构载体，打造“健康综合服务”新基地。一是以“党组织+网格化”保障中医进社区。该县成立中医医院社区卫生服务中心，每个中心投资20余万元，设立中医门诊部，每天“两医两护”24小时值班值守，借助社区“精网微格、网格同心”党建品牌，建立完善“党组织+网格化+中医”基层服务体系，以党建保障中医进社区，以中医促进党的建设，探索“中医”协同党建育人路径。二是以“中医医院+职能部门”丰富中医进社区。该县以中医进社区为切入口，整合乡镇（社区）、卫健、民政、人社、医保等部门职责，聚指为拳，同心向力。县人社局每年为中医医院增设中医卫生服务见习岗位10人，为社区增设见习岗位6人，公益性岗位2人；县民政局配齐日间照料设施设备；县医保局开通门诊待遇报销系统；县卫生健康局联合服务中心共建健康档案，深入开展公共卫生服务；社区利用人熟、事熟、地熟有利条件，宣传服务并重，提升社区居民健康水平。卫生服务中心聚部门之力同心打造了中医保健、公共卫生、健康养老、日间照料、休闲娱乐、矛盾化解为一体的综合服务体系，形成“小中心”承载“大民生”的服务格局。三是以“中医服务+志愿银行”推动中医进社区。中医进社区承载中医保健治疗、老人健康服务、中医药宣传等多种职责，该县依托75名社区工作者，发动1000余名社会志愿者，建立志愿银行，推行积分制，完善志愿激励机制。社区工作者、志愿者联合开展中医药知识宣传、倡导健康生活方式、帮助老人康复、做好日间照料、化解社区纠纷等志愿服务活动，有效推动了中医进社区活动的开展。

健全社区“医疗保健+公共卫生”医养体系，打造“中医健康强县”。一是中医保健“防未病”。以中医保健、特殊人群康复为重点，设立中医适宜技术服务区、多功能活动室，购置了艾条、针灸器具、按摩床、跑步机、膝关节屈伸训练器、下肢训练器等康疗服务设施器械等20余种。推广应用艾灸、拔罐、刮痧、理疗、针灸、足浴、推拿等8项中医适宜技术，60岁以上老人每天可免费体验一项中医服务项目。为245名残疾人免费开展康复活动，提供个性化中医治疗和调理指导。常态化为社区居民提供中医健康咨询、健康状态辨识评估及干预服务，大力推广普及中医药健康理念和知识，让群众在“家门口”享受专家级“康复保健”。二是基础医疗“治小病”。在中医卫生服务中心设立诊疗室、药房、检查室，配齐常用中成药、中草药、常用西药50余种，配置心电图、移动彩超、血压计、血糖测量仪等基础检查设施，可免费为65岁以上老人定期进行健康检查，提供针对性强的饮食、康复、用药综合防治建议，全力保障群众身体健康。深入开展多发病、常见病初级诊治和基础病预防工作，针对季节性传染病，制定预防措施，以快制快，有效减少传染病扩散。三是公共卫生“医慢病”。为社区常住居民建立健康档案22921份，以65岁以上老年人、高血压与Ⅱ型糖尿病患者为服务重点，纳入管理的高血压和糖尿病患者共计1529人，每年进行1次健康检查、4次面对面的随访；为2572名65岁以上老年人提供健康体检服务，及时向老年人反馈体检结果和健康指导意见。对慢性病患者进行科学研判，逐一明确慢性病管理措施，共担辖区内慢性病患者筛查复核、随访医疗、群众健康教育等公共卫生服务，把患者的身体状况维持在相对满意的水平上，有效降低医疗成本。

健全社区“学习娱乐+精神慰藉”功能设施，打造“中医休闲健康”新阵地。一是打造群众娱乐的“休闲室”。中医与文体活动相结合，配备握力器、小制作、智力测验、哑铃、乒乓球、足球等10余种康健运动设施，经常性引导社区群众参加体育活动，让老人常动手动脑，提高身体素质。同时设立麻将桌、纸牌桌、象棋桌等娱乐设施，购置唢呐、大鼓等文体设备，方便群众休闲娱乐，丰富群众文娱生活，增加群众交流，让群众在健康生活中享受快乐。二是打造群众交流的“学习室”。县域卫生服务活动中心购置时事政治、教育体育、医疗保健、饮食生活等各类书籍1万余册，设立读书阅览室、书画交流室，让社区居民接触丰富文化知识，提高居民思想文化水平，为培育社区文化、传递实用信息、开展社会教育提供了良好的平台。在学习交流中，提升个人素养，满足精神需求。三是打造群众矛盾的“化解室”。借助群众对医生有天然的信任感，在卫生健康中心设立调解室，引导来访群众享用足浴、艾灸等中医服务项目，有效降低群众消极情绪，带动干群和谐交流，提高矛盾化解率。2023年，针对群众反映的电梯维修、物业服务、装修噪音、用水用电等30余起常见纠纷，心与心交流，面对面进行调解，矛盾化解率100%,群众满意度100%。

健全社区“日常照料+病体康复”服务机制，打造“中医健康养老”新途径。一是精细化照料。每个卫生健康中心设置日间照料床铺10余张，配备空调、冰箱、微波炉、电视等日常生活设施。面对白天子女外出务工经商等原因，导致生活难以自理或患有重度心脏疾病老年群体无人照顾的难题，提供助餐、助洁、助医、助急、助浴、助行、精神慰藉“六助一慰藉”日间照顾服务，保障老人得到精细化照料，消除了子女后顾之忧。二是专业化康养。针对日间照料老年群体，借助中医医院专业医生，结合老年人身体状况和健康需求，有的放矢开展问诊咨询、健康操、推拿、艾灸、拔火罐等保健康复服务，既照料生活，同时康复身体。为日间照料残疾人建立健康档案，制定个性化健康计划，提供护理、生活自理能力训练、社会适应能力训练、职业康复和劳动技能训练等康复服务，促进特殊群体健康享老。三是常态化指导。针对长期需要日间照料的老人，服务中心密切结合季节性发病规律，适时开展针对性知识讲座。每周利用专家坐诊时机，进行中医体检，并结合检查病症特点，从保持乐观心态、均衡营养、适量运动、充足睡眠、戒烟戒酒等方面提供科学化建议，培养科学健康生活理念，普及健康中药防病常识。（王子龙）