贾文魁肿瘤防治“四思”说

山西省中西医结合医院主任医师贾文魁以中医“治未病”思想为指导，从时间维度重视肿瘤未发期、萌动期、已发期、恢复期不同的生理状态，提出了肿瘤防治的“四思”论点，即未发期“思危”、萌动期“思邪”、已发期“思全”、恢复期“思境”。现将其“四思”学说的内涵及临证特点做一阐释，以期为肿瘤治疗提供新的思路。

未发期“思危”：关卡前移，延缓衰老

肿瘤的发生，非一朝一夕之事，而在这个相对漫长的过程中，大多数中青年阶段人群在日常生活方式上务快其心，为癌毒之伏邪发生创造了条件。此外，大部分情况下肿瘤与衰老形影不离，因此需要在肿瘤未发期思癌毒的危患，将关卡前移提前养生，延缓衰老以减慢肿瘤发病的时限。

饮食调理以“节”为要病从口入，口不仅是心之门户也是病之路径，管住嘴也就在预防肿瘤的道路上守住了第一道防线。一方面饮食过量会导致脾胃受伤。则易生湿、聚痰、化热为肿瘤发生埋下伏笔。另外饮食寒温适中也是养生的一个要素，食入过寒则损伤人体阳气，阳气不能驱邪外出，则癌毒盘踞，隐患日深。食入过热亦不可取。此外，贾文魁特别推崇“蚁食”在肿瘤防治中的作用，指出人之脾胃如土地，地需休耕，脾胃也需要休息，日常中少量多餐，适当饥饿，胃气不受扰，发生肿瘤的环境即不具备。

法天应时，自然睡眠睡眠功能出现障碍会导致肿瘤发生，这其中的发展脉络是：睡眠功能障碍导致紧张或情绪失落，失眠缠绵日久进而出现免疫失衡，不仅驱动抑郁症发病，也会出现炎症相关因子升高，最终导致人体组织出现炎症病理变化或癌前病变。针对有睡眠功能障碍的人群，贾文魁倡导“服气以助眠，导引除不寐”。“服气以助眠”是指通过白天、夜间交替使用“提神”和“助眠”功能的香囊以帮助调节睡眠节律。“导引除不寐”是指将睡前导引术运用到日常生活中，达到舒缓身心，有益睡眠之效。

补脾、补肾皆为抗衰老之常法在养生长寿方的选择上宜脾肾双补或有侧重地调补脾肾。补肾抗衰老可宗《韩氏医通》的“异类有情丸”之旨，其理在于以有情之品补虚培元以防无情之癌毒。补脾抗衰老可循缪希雍《先醒斋医学广笔记》“资生丸”之意，将健脾和胃之药熔于一炉。补土、补肾虽为抗衰老之常法，但不可滥补与峻补，需常存缓补、平补之念。

萌动期“思邪”：围追堵截，给邪出路

癌前病变的发生根本在于人体气血失调，即“血气不平，癌毒始萌”。因此治疗上宜采用“导湿”“导瘀”的祛邪法。

导湿从皮毛出情志不畅、正气不足外邪侵袭都可影响人体气机的正常运行。气机运行不畅则津液敷布不均，易生湿邪。由于湿邪缠绵难愈，影响脏腑气机，易生他变，因此湿邪是癌前病变期的主要病理产物，而导湿实乃必要之法。

贾文魁倡导补土派“风能胜湿”之论，即“开鬼门祛湿法”。他指出，风药升散，温燥可化湿，在脏腑辨证基础上加柴胡、白芷、荆芥、防风等具有升散作用风药，可振奋脾阳、补益脾胃、通调气化，从而导邪从皮毛而出。但风药多偏燥，用药时需根据湿邪“盛”“微”状态，调整用量，用药时间也不可过久。

导瘀从络出癌前病变期炎症期常病有定位，伴有舌紫暗，脉弦涩等表现。除湿邪之外，瘀血内阻脉络也是肿瘤萌动期的标志之一。临床治疗中需结合血瘀表现，导邪从血络出。血与五脏均有密切关系，脾胃为气血生化之源，心主血脉，肝主藏血，肾精可化为血，肺朝百脉。因此需灵活应用补气活血、行气活血、健脾生血、滋阴养血等方法。

已发期“思全”：顾护胃气，中和周正

肿瘤的发生、发展是一个渐进的过程，其病机往往是寒热错杂、五脏受损、虚实夹杂，多种情形并存。因此，针对肿瘤发病期的辨证论治必须细致，分析要求全面。而其中最重要的莫过于顾护人体胃气了，运用补土派脾胃学说指导下的“围方”治疗肿瘤实为一路径。

“围方”是指将八法中的补、攻、消等法熔于一炉，药味种类繁，用量少，力缓而效卓，以多靶点作用为特征，也可称大方。贾文魁指出，使用“围方”时需注意“剂型宜汤、丸兼备”，这是由于“围方”药味众多，汤剂宜在早期，病有起色则改为丸药。肿瘤作为慢性病丸药容易服用并可坚持，更容易取得临床疗效且不会滋腻碍脾。贾文魁还指出补脾阳需不忘滋胃阴。肿瘤放化疗过程中多有阴亏症状，宜用石斛、生地黄、沙参、麦冬等甘寒濡润之品。如果热邪偏盛，胃气阴两伤者，需佐以益气养阴之品如西洋参、甘草、白粳米等使胃阴得复。

恢复期“思境”：顺应地域，自然养生

贾文魁特别强调了生活环境在恢复期的作用，他提出“好环境、好体质”“顺应地域、自然养生”，如患者素体阳虚，不耐寒，可选择居南方调养；如患者素体阴虚，不耐热，可择北方之地养生。（王洪艳  山西省中西医结合医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）