自拟方治慢性胆囊炎

自拟治胆囊炎方乃笔者多年临床治疗慢性胆囊炎经验方，本方对现代医学之慢性胆囊炎、胆石症、慢性胰腺炎均可收到明显的治疗效果，现介绍如下。

药物组成：柴胡15g，香附15g，白芍15g，黄芩10g，制半夏10g，枳实10g，大黄10g，乌梅15g，槟榔15g，金钱草15g，郁金15g，鸡内金15g，茵陈10g，龙胆草10g。用法：水煎服，日一剂。

加减变化：疼痛甚者加元胡、川楝子各15g；呕吐明显者加生姜、竹茹各10g；大便干者用生大黄，后下，便溏者用制大黄，兼瘀滞者用酒大黄；背痛加乌药、威灵仙；胆石症鸡内金可分次冲服。

典型医案：赵某，女，49岁，农民。2021年10月21日初诊。患者因右上腹胀痛伴右肩背部疼痛、口苦、恶心3天就诊，既往有胆囊炎反复发作史。现症：右胁部胀痛，伴右肩背部疼痛，脘闷腹胀，口干口苦，胃纳欠佳，厌油腻，小便淡黄，大便欠畅，心烦易怒，舌红苔薄腻，舌边有瘀点，脉弦滑。查肝功：总胆红素35.5μmol/L，结合胆红素23μmol/L，谷丙转氨酸76U/L，B超提示胆囊炎。诊为慢性胆囊炎急性发作，证属肝胆湿热蕴结，瘀热内阻。治则：疏肝健脾，清热利湿，消炎利胆。拟胆囊炎方治疗，处方：柴胡15g，制香附15g，炒白芍15g，黄芩10g，清半夏10g，枳实10g，酒大黄10g，乌梅15g，槟榔15g，金钱草15g，郁金15g，鸡内金15g，乌药15g，威灵仙15g，茵陈10g，龙胆草10g。每日1剂，水煎服。服药7剂，诸症悉除，临床痊愈，随访半年未发。

按中医认为饮食不节、情志失调是导致本病的主要原因。如长期酗酒、嗜食肥甘厚味者，则湿热内生，蕴结脾胃，郁蒸肝胆，致土壅木郁或郁热煎熬成石；忧思郁怒易伤肝，胆附于肝，两者互为表里，肝伤胆必受累，肝胆失疏，则胆腑通降失司，胆汁排泄不畅；或郁而化热，结成砂石。方中柴胡、白芍、香附疏肝柔肝；黄芩、茵陈、龙胆草、大黄清热利湿、泻火通腑；郁金、枳实、大黄疏肝健脾、理气止痛、祛瘀利胆；槟榔消积行气利水，金钱草利湿退黄，制半夏燥湿化痰，乌梅促进胆汁分泌。（李怀民  甘肃省宁县第二人民医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）