张国栋用从阴引阳针刺手法治腰痛验案一则

腰痛又称“腰脊痛”，以自觉腰部疼痛为主症。腰痛的病因非常复杂，临床上常见于西医学的腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰椎病变、腰椎间盘病变及部分内脏病变等。笔者曾跟诊苏州市中医院康复科副主任医师张国栋，其应用经典中医从阴引阳针刺手法，结合现代解剖治疗腰痛多有奇效。现介绍一则腰痛医案，供读者参考指正。

患者，女，52岁，教师，2021年6月1日初诊。主诉腰痛8个月余，曾多次于外院就诊，腰部CT示：L4-5、L5-S1轻度膨出，外院给予腰部夹脊穴等常规治疗，患者腰痛症状未曾改善。患者既往有剖宫产手术史2次，竖型切口。刻下症：患者精神倦怠乏力，面色白，腹部脐下可见手术疤痕约10cm，明显高突皮肤，腰背部僵硬酸痛，食纳、睡眠欠佳，二便调，舌淡，苔薄白，脉细弦。专科检查：四肢肌力、肌张力正常，直腿抬高试验阴性，4字试验阴性，各关节活动度正常，腰部叩击痛（+）。

取穴：不容、中脘、天枢、气海、维道、腹结、双侧足三里，瘢痕围刺。经针灸一次后腰痛症状明显减轻，瘢痕软化，针刺10余次后瘢痕明显消退，无高出皮肤，腰痛消除，余症亦消除。

按从现代解剖分析，患者有两次剖宫产手术史，竖型切口，瘢痕明显，位居腹部中央。腹部易引起腰痛的有腹外斜肌、腹横肌和腹内斜肌，各肌肉之间通过腱膜紧密相连。手术难免损伤腹部肌肉、腱膜，形成瘢痕组织，致腹部肌肉、腱膜紧张，长期的紧张和牵拉致使患者腰痛不适。从中医经典分析，《素问·阴阳应象大论》：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴。”《类经》十二卷注：“阴阳之义，不止一端，如表里也，气血也，经络也，脏腑也……从阴引阳者，病在阳而治其阴也。从阳引阴者，病在阴而治其阳也。”

本案主要选取足阳明胃经穴位，足阳明胃经多气多血，通过针刺调和阴阳，从而达到阴阳平衡，契合中医从阴引阳的经典理论。结合现代解剖医学，选取局部阿是穴、肌痛点，解除腹部肌肉紧张，从而达到解除患者腰痛的目的。腰痛的临床治疗方法很多，相关报道甚多，临床疗效大部分比较明显，但时有患者效果不显。本案患者虽有腰椎间盘膨出病史，但并非导致腰部疼痛主要原因，在常规治疗效果不明显的情况下，我们要积极寻找病因，排除引起腰痛的相关疾病如腰椎肿瘤、腰椎结核等疾病的同时，试着从不同的医学角度去思考疾病的治疗方法，或许能取得意想不到的疗效。（冷银矿  江苏省太仓市浏河镇新塘卫生院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）