人参养荣汤加味治疗心肌缺血验案

白某，男，34岁，农民，因心慌、气短、乏力3个月，于近日前来就诊。患者近半年来，大便时出血，肛门疼痛，经常反复发作，每遇体力劳动或嗜食辛辣之后大便出血加重，曾在肛肠科做痔疮手术，出血停止。但3个月以来一直心慌、气短，活动后加重。心电图检查诊断为“心肌缺血，窦性心动过速”，对症治疗之后效果不显。

刻诊：心悸、头晕、乏力、面色㿠白、失眠多梦，大便干结，唇舌色淡，舌质淡，苔薄白，脉细弱。证属气血两虚、心失所养，治宜益气养血、养心安神，方用人参养荣汤加味。药用黄芪50g，龙骨30g，牡蛎30g，红参20g，茯苓15g，白术15g，熟地黄20g，远志15g，陈皮10g，川芎15g，赤芍15g，酸枣仁15g，柏子仁12g，当归20g，五味子15g，甘草6g。7剂，每日1剂，水煎服。服4剂后，患者自述诸证缓解，精神增加，饮食、睡眠尚可，继续用本方调治一个月，临床痊愈，至今2年再未复发。

按本案例属中医“心悸”“失眠”范畴。心悸是临床常见病之一，也是临床多种病证的症状表现之一，心悸的基本证候特点为自觉心慌不安，心跳剧烈，不能自主，常兼见胸闷气短、神疲乏力、头晕喘促，甚至不能平卧，属虚证者居多。本病例因为长期痔疮出血，缠绵不愈，慢性出血导致贫血，血虚气弱，气随血耗，气血两虚。血虚心失濡养，故心慌，活动后加重；血虚不能上荣于头、面，故头晕、面色㿠白，唇舌色淡；血虚血不养心，心不藏神，故失眠多梦；气虚故乏力、脉细弱。用人参养荣汤加味治疗，方中红参、黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气，以助气血生化之源；当归、赤芍、熟地黄养血滋阴；五味子、远志、柏子仁、酸枣仁养心安神；陈皮理气醒脾，防止熟地黄、当归滋腻脾胃；龙骨、牡蛎重镇安神。诸药合用，补气益血，气血充盈则心有所养，神有所藏，诸证渐愈。（胡本先  陕西省岚皋县中医医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）