顽固性打呵欠验案一则

打呵欠是日常常见现象，人犯困了或者休息不好时会不由自主地打呵欠。西医认为打呵欠多数是因血液中二氧化碳增多，身体生理性疲劳或睡眠不足，刺激大脑呼吸中枢而出现的一种正常生理反应。通过打呵欠的深呼吸运动使血液中增加氧气，排出更多的二氧化碳，从而使人精力更加充沛。但如果是顽固性打哈欠，即一次连续打哈欠半个小时以上，则为病理现象。笔者曾用中医药治愈一例顽固性打哈欠，收效甚显。

周某，女，54岁，七八年前一次坐车后出现打呵欠现象，之后因劳累或者睡眠不足就会打呵欠，但能自行停止。近一个多月加重，不管是否劳累，最多间隔一天发作，劳累时每日发作数次且持续半小时以上，喝开水则减轻。在医院做脑部磁共振检查，未有阳性发现。患者有高血压、高血糖病史，服西药控制中。患者形体偏胖，疲倦面容，睡眠可、二便可。脉细滑，舌淡，苔薄腻，舌底静脉迂曲。就诊时连续打哈欠且无法控制，因打哈欠导致神情痛苦，眼角流泪，最后只能趴在桌上。

诊断：中焦阳虚、痰瘀、清阳不升。

处方：党参15g，焦白术15g，茯苓15g，甘草9g，桃仁9g，红花3g，当归12g，丹参15g，川芎15g，葛根20g，石菖蒲9g，制远志9g，陈皮9g，胆南星6g，桔梗6g。10剂，日1剂，水煎服。

半个月后复诊：自述服药后不再打呵欠，劳累时也未出现打呵欠症状，服完药后主动要求巩固。由于患者舌底静脉迂曲减轻，脉滑好转，效不更方，嘱原方再服10剂。

3个月后症状完全消失。

按患者打哈欠，考虑病因还是在脑部，头为诸阳之会，《素问·阴阳应象大论》言“清阳出上窍”，当清阳不升时，大脑就缺乏营养（富含氧气的血液），于是刺激人体引起打呵欠。结合患者的舌象、脉象，考虑是脾虚导致，脾主升清，加之脉滑、舌底静脉迂曲，说明痰瘀互结。尤其是中医认为“怪病从痰治”，本患者的症状可谓“怪病”，“痰”的致病因素不容忽视。本方以四君子汤健脾益气，石菖蒲、制远志、陈皮、胆南星化痰醒脑开窍，桃仁、红花、当归、丹参、养血活血化瘀，川芎、葛根升阳，桔梗载药上行。诸药合用，共奏健脾益气升阳、活血化瘀、醒脑开窍的功效。（刘立红  安徽省宿松县经开区骊山茗居卫生室）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）