小儿治验二则

小儿咳嗽案

岑某，男，6岁，2023年11月26日来诊。主诉：咳嗽、咳痰1个月，1个月前在本地妇幼保健院查支原体提示阳性，经住院治疗后支原体抗体转阴，但咳嗽不止，咳吐白痰，咽部作痒，纳差，二便正常。舌淡红，苔白略腻，脉细滑。

方用柴胡二陈汤加减：柴胡8g，黄芩6g，姜半夏6g，茯苓8g，陈皮8g，桔梗6g，枳壳5g，炒山药12g，鸡内金8g，杏仁6g，厚朴6g，槟榔3g，白芥子2g，木蝴蝶3g。5剂，水煎服，日1剂，每日2次。

12月1日二诊：诉咳嗽已不明显，食欲增加，但盗汗，守上方加减，后随访咳嗽已愈。

按本案患儿咳嗽，白痰、舌淡、纳差、苔腻均是痰湿表现，考虑患儿患病月余，中、上二焦气机不畅，故予以小柴胡汤以调畅气机；痰湿阻于肺脾，予以六安煎以行气化痰；又苔腻、纳呆，借鉴儿科大家郑颉云先生经验，合入达原散方义（厚朴、槟榔）以行气化湿开胃；因咽部不舒，故加木蝴蝶以利咽。

小儿腹痛案

张某，女，4岁，2023年6月29日来诊。主诉：脐下阵发疼痛1年余，痛时口服消食药（具体不详）则痛缓，继服则乏效，大便偏干，面色萎黄，纳可，夜休可，小便正常。舌淡红，苔薄白，脉未触。

方用李东垣补中益气汤加减：黄芪15g，党参6g，生白术15g，升麻3g，柴胡6g，当归6g，炙甘草6g，熟地黄6g，肉桂3g，酒大黄2g，枳壳6g，陈皮6g。3剂，水煎服，日1剂，每日2次。

家属诉服第1剂时泻下宿便较多，后正常排便，3剂后腹痛不再发作。守上方去酒大黄，加炒山药12g、生姜3片、大枣3枚（掰开）。嘱继服5剂，随访腹痛未再发作。

按本案患儿腹痛阵发1年余，初服消食药可缓解，继则乏效，面色萎黄，知脾胃已虚，大便不畅，痛在脐下，知肠有宿便。思及李东垣《脾胃论》补中益气汤条下加减法有云：“如脐下痛者，加真熟地黄五分，其痛立止；如不已者，乃大寒也，更加肉桂（去皮）二分或三分。”熟地黄止腹痛，不知其何谓，依其源查《主治秘要》，云：“熟地黄其用有五：益肾水真阴一也；和产后气血二也；去脐腹急痛三也；养阴退阳四也；壮水之源五也。”知熟地黄本能治腹痛，故予以李东垣补中益气汤加味方，又加酒大黄以通宿便，数剂而腹痛瘳。（雷辉  陕西省商洛市中医医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）