入药“大戟”多有毒

《中国药典》（2020年版）收载有“大戟”之名的有两种，即京大戟和红大戟。二者皆在“十八反”中，不宜与甘草同用。另有“棉大戟”“草大戟”等为地方标准收载，除“草大戟”外，其他入药大戟皆有毒。以下细说诸“大戟”。

大戟单言“京大戟”。京大戟为大戟科多年生草本植物大戟的根，药材气微、味微苦涩，其性味苦寒，有毒。京大戟，多以大戟之名载于历代本草。其始载于《神农本草经》，列为下品，谓“主蛊毒，十二水，腹满急痛，积聚，中风皮肤疼痛，吐逆”。大戟之名，《本草纲目》言“其根辛苦，戟人咽喉，故名”。京大戟另有异名红芽大戟（《小儿药证直诀》）、下马仙（《本草纲目》）等。现单言大戟，即为药典所载“京大戟”。

京大戟有泻水逐饮、消肿散结的功效。临床用于治疗水肿胀满、胸腹积水、痰饮积聚、气逆咳喘、二便不利、痈肿疮毒、瘰疬痰核等症。如《活法机要》将其与大枣同煮后，食枣，治水肿腹大。《外科正宗》太乙紫金丹，以其配伍山慈菇、五倍子等，治疗各种疮痈肿毒。京大戟生品毒性较大，临床上常用其炮制品。京大戟主要含萜类、黄酮类、生物碱等成分。大戟苷为其有效成分，也是主要有毒成分。现代药理研究表明，京大戟有致泻、利尿、降压等作用。孕妇禁用。

茜草科红大戟。红大戟为茜草科多年生草本植物红大戟的块根。其药材气微，味甘、微辛。性味苦寒，有小毒。因其性能、功效及应用皆与京大戟相似，而药材表面呈红褐色或红棕色，所以得名。红大戟药用始载于近代药学著作《药物出产辨》，名红芽大戟，据考证，此处“芽”应为“牙”，为误用京大戟的别称。因二者发音相同，过去二者常混用，实际二者成分、功用不同，且京大戟毒性远大于红大戟，因此《中国药典》早已将两种药物分别收载。红大戟苦寒泄降，能通利二便而泻水逐饮，为近代治水肿痰饮者所常用，证轻者单用，重者多入复方。著名中成药紫金锭便有用红大戟组方入药。现代药理研究表明，红大戟有抑菌、利尿等作用。

其他入药“大戟”。《湖北省中药材质量标准》（2018年版）收载的“棉大戟”来源于瑞香科多年生草本植物狼毒的根。性味苦辛，平。功效、应用同京大戟，也有毒。《贵州省中药、民族药药材标准（第三册）》（2019年版）则写作“绵大戟”。中成药白药胶囊有用绵大戟组方入药。《天津市中药饮片炮制规范》（2018年版）收载有“草大戟”，来源于豆科植物美丽胡枝子或大叶胡枝子的根皮。药材色棕红，有清肺热、祛风湿、散瘀血的功效，用于肺痈、风湿疼痛、跌打损伤等症，主产于江苏、浙江等地。

狼毒来源两“大戟”。《中国药典》（2020年版）收载的“狼毒”为大戟科植物狼毒大戟或月腺大戟的根，俗名亦称“白狼毒”，为目前市面流通较多的品种。川蜀所产者又称“川狼毒”。狼毒大戟水浸后有黏性，撕开可见黏丝；月腺大戟体轻，质脆，易折断，断面有粉性。狼毒入药始于《神农本草经》，列为下品，谓“主咳逆上气，破积聚，饮食，寒热，水气，恶疮，鼠瘘，疽蚀，蛊毒，杀飞鸟走兽”。狼毒性味辛平，有散结、杀虫的功效，外用于淋巴结结核、皮癣；灭蛆。现代药理研究表明，狼毒有镇痛、抗肿瘤等作用。不宜与密陀僧同用。

狼毒因其毒性猛烈如狼而名，《本草纲目》言狼毒“观其名，知其毒矣”。历代本草把狼毒列为“有毒”或“大毒”之品。狼毒的浆汁可刺激皮肤而发生瘙痒起水疱，误食或过量可引起中毒，出现腹痛、腹泻、里急后重等症，严重时则出现心肌麻痹而死亡。

“红狼毒”则来源于瑞香科多年生草本植物瑞香狼毒，目前市面流通较少。据考证，《本草图经》《本草纲目》等本草所言狼毒，其原植物与瑞香狼毒相符。（邓力  四川省成都市中草药研究所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）