少商放血治暴瘖

喉为人体最主要的发声器官，是一身命脉的关隘之处，有着极为重要的地位，宜宣畅而不宜壅塞。肺与喉的关系最为密切，实为喉的根本，喉能发声有赖肺气推动。若风热外袭，肺失清肃，邪热上犯于喉，声门开合不利，便会发为失音。笔者近期采用少商放血快速治愈一例暴瘖患者，现整理介绍如下，以供同道参考。

李某，女，23岁，2024年3月29日初诊。主诉：声音不扬1天，加重半天。患者近期准备研究生复试，背诵发声较多，晨起咽喉肿痛，声音不扬，午后渐有失音倾向，担忧影响第二天面试成绩，寻求针灸治疗来诊。刻下：声音嘶哑，发音困难，咽喉红肿干燥疼痛，口渴，大便干，舌质红，苔薄黄，脉数。

诊断：暴瘖（肺热壅盛）。

治法：泄热开窍，利喉开音。

取穴：少商穴。

操作：患者坐位，取双侧少商穴，选用注射器针头点刺放血。先用手自第一掌骨推搓至拇指尖充血，消毒后用0.7mm注射器针头点刺右侧少商穴出血，同时嘱患者做吞咽动作，视出血颜色由深转淡挤出10～20滴血，左侧少商放血操作同上。放血结束，以棉签按压少商穴2min。

患者少商出血，颜色开始深暗，血出后，自觉咽喉壅塞感渐消，肿胀减轻，疼痛消失，发音逐渐增大。嘱患者回去减少发音，适当饮水滋润咽喉，减少紧张情绪，同时按揉天突、列缺穴，以疏经通络、利喉开音，巩固疗效。第二天晨起接到患者反馈，声音、咽喉已基本恢复正常，欣然参加复试。

按 暴瘖首见于《黄帝内经》，属于“喉瘖”范畴，以突然出现声音嘶哑甚至不能发音为主要临床症状，相当于西医学的急性喉炎。本病病位在咽喉，与肺关系密切，基本病机是肺气不宣、喉窍失养。喉瘖有虚实之分，暴瘖多为实证，常因外感或郁怒所致失音，也即“金实不鸣”。外感风热、风寒之邪，肺失宣肃，邪犯于喉，致声门开合不利，发为暴瘖。肺胃积热，灼津为痰，痰热壅肺，肺失宣降，导致声门开合不利，发为暴瘖。本案患者因准备研究生复试，用嗓过度，加之着急上火，热邪上犯于喉，发为暴瘖。

手太阴肺经经脉循行“从肺系”，经别“上入缺盆，循喉咙”，喉咙连于肺系，为声音之门户，喉的通气与发音有赖于肺津的滋养与肺气的推动。少商穴为肺经井穴，“商”五音之一，肺音属商，具有清热利咽、开窍醒神的功效。《针灸大成》有“咽喉肿痛，少商、天突、合谷”“颔肿喉闭，小儿乳蛾”的记载。故针灸临床上常选取本穴点刺放血治疗咽喉肿痛、发热、咳嗽、失音、鼻衄等呼吸道疾患。

暴瘖作为临床上常见的咽喉疾患，虽非大病，但却影响患者的工作、生活，如能辨清寒热虚实，及时采取少商放血，或掐按，可有效缓解上述热邪所致咽喉、呼吸道疾患。同时，在日常生活中，常加掐按保健，可通调肺气，有效预防咽炎、感冒等。（曹方  河南中医药大学第一附属医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）