经方治疗支气管哮喘急性发作案

支气管哮喘（以下简称哮喘），是一种常见的慢性炎症性气道疾病，主要表现为喘息、气促、胸闷、咳嗽等。中医认为，哮喘多指临床上的一个症状，以邪气实多见。元代朱丹溪提出：“哮主于痰。”（《证治准绳》）明代张景岳提出：“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘。”（《景岳全书》）均认为哮喘以实证多见。笔者临床在应用经方治疗哮喘上积累了丰富的经验，并取得了一定的效果，现将验案一则整理分享如下。

陈某，男，16岁，2024年3月8日初诊。主诉：喉中哮鸣、气喘3个月。3个月前无明显诱因出现喉中痰鸣、气喘，曾诊断为支气管哮喘，应用舒利迭、万托林等药物，症状时轻时重。1天前因上述症状加重，遂来诊。刻下：喉中痰鸣，气喘，夜间加重，咳嗽，咯黄白色黏痰，口干，口渴，纳佳，寐差，大小便正常。舌红润，苔少，左手寸关浮弦紧，尺部无力，右手寸关弦紧，尺部无力。既往有过敏性哮喘病史10年。

辅助检查：血细胞分析结果显示白细胞7.00×109/L，中性粒细胞百分比50.3%，淋巴细胞百分比27.1%，嗜酸性粒细胞百分比12.7%，红细胞5.28×1012/L，血红蛋白浓度153g/L，红细胞压积45.4%，血小板226×109/L。C反应蛋白16mg/L。

肺功能提示通气功能障碍，支气管舒张试验阳性。

诊断：西医诊断为支气管哮喘急性发作。中医诊断为哮病（表寒里饮证）。

治法：宣肺散寒，化痰平喘。

方用射干麻黄汤加减：射干15g，麻黄5g，蜜款冬花20g，蜜紫菀20g，五味子15g，干姜10g，细辛3g，党参片15g，厚朴15g，炒紫苏子15g，茯苓15g，蜜旋覆花（包煎）20g，赭石（先煎）10g，荆芥10g，防风10g。4剂，水煎服，每日1剂，日2次。

3月12日二诊：患者喉中哮鸣症状明显改善，守方继服，以资巩固。

按 患者感受寒邪，引动内积伏痰，痰气两相搏结，壅于气道，气道不畅，肺失宣降而致喉中哮鸣、咳嗽；舌脉均可见寒哮证。方中麻黄乃肺经专药，为宣肺平喘要药，以解表散寒、宣肺平喘，射干清热解毒、开结消痰，并为君药；干姜、细辛散寒解表、温肺化饮；紫菀、款冬花温润除痰、下气止咳，五味子以敛耗散之肺气；旋覆花苦辛咸温，性主降，善于下气消痰、降逆止噫；赭石重坠降逆以止呃，下气消痰；厚朴苦辛性温，下气除满；茯苓甘淡，渗湿健脾；紫苏子芳香行气，理肺疏肝，助厚朴以行气宽胸、宣通郁结之气；荆芥、防风祛除外风；党参健脾益肺。诸药配伍，共奏宣肺散寒、化痰平喘之功。二诊患者症状缓解，继续巩固疗效。（李红华  辽宁省本溪市中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）