情志不遂可致皮肤病复发

去年4月的某日，一71岁的男性患者来诊。笔者见其痛苦面容，并时时触摸右季肋、胃部，询病因是3个月前右季肋、背部患大疱型带状疱疹，经住院治疗半月余皮损消退，痛症消失痊愈出院；1周前患者因琐碎事与邻居发生口角而生气，导致患处神经痛的症状随即又发。患者自述胁肋胀痛，疼痛感延及胃部和背部，均有不适，善太息，头目眩晕，近几日晚间不能正常入睡。口苦，纳差。舌质淡，苔薄黄，脉弦数。

诊断：带状疱疹复发神经痛。

辨证：属生气后肝气不舒，影响疏泄，致肝郁气滞化热，而呈上述诸症。

治则：疏肝理气，解郁清热，佐以止痛。

方予柴胡疏肝散加减：柴胡12克，白芍20克，枳壳9克，香附9克，青皮9克，木香9克，陈皮9克，厚朴9克，黄芩12克，夏枯草12克，延胡索12克，甘草9克。水煎服，日1剂。并开导患者莫要再生气。

二诊：患者服药6剂后，上述症状均已明显减轻，纳食增加，晚间基本能入睡。方中柴胡、黄芩、夏枯草减为9克，白芍减为15克。

复服4剂，诸症而痊。患者面部露出了满意笑容。

按 柴胡疏肝散具有疏肝理气、活血止痛的功效，可治肝气郁滞，胁肋胀痛，胸闷，善太息等症。本例带状疱疹是因生气后诱发神经痛的症状，因肝主疏泄，喜调达而恶抑郁，肝气不舒，未得疏泄，情志抑郁，故呈现出上述一系列症状。本例与柴胡疏肝散所主病证颇相吻合，故取其加减治之。由于药证相符，使肝气得舒，恢复正常疏泄调节功能，随之心情舒畅，神经痛症状消失，而收佳效。

由本则医案看出，肝气郁滞，疏泄失职，情志不遂，不仅单纯会在体内引发某些病变，造成不适，还可能会导致某些皮肤病的复发。所以要切记肝喜条达而恶抑郁，一有抑郁，病即生焉。笔者告诫此患者，凡事应正确面对和处理，勿急勿躁，不斤斤计较，保持好的心态，才可益于疾病的康复和身心健康。（马建国  山东省曲阜市第二人民医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）