大黄：杏林英豪颂将军

大黄，是东西方都使用的药物，中药大黄有生品、炮制品，除了泻下的功效之外，还是凉血解毒、逐瘀通经的好药。临床治病救人它是一员猛将，贡献良多。古往今来，对外贸易与文化交流中，大黄也是一位“开路先锋”。

巧遇大黄

2020年初，我去南极进行了一场“探险”，那是一段难忘的经历。冰山、飓风、海豹、企鹅，其他大陆上不可能有的奇观在这里令我震撼，睁开眼睛，处处都是美景，每前行一步都是惊喜。在一百多年前探险队员留下的宿营地里，我见到了他们剩下的一些物资，其中有罐头、压缩饼干等必需品，竟然还有一种食物——用植物大黄（Rhubarb）干燥叶柄做的罐头。健康的身体状态要有健康的摄入和排泄，一进一出对人体机能至关重要。大黄富含纤维，可以帮助泻下通便。

《本草纲目》里涉及大黄的记载共80多处，以大黄为主的组方50余首。李时珍在各科临床方面，为大黄的应用开辟了广阔的途径，成为后世医家应用大黄的典范。

杏林将军

大黄入药有两千多年的历史，早在《神农本草经》中就有关于大黄的记载，列为下品，说明大黄的药性比较峻猛。在《本草纲目》中，大黄被收录在第17卷，属于毒草类中药。陶弘景说：“大黄，其色也。将军之号，当取其骏快也。”

《药性赋》里也说大黄：“夺土郁而通壅滞，定祸乱而致太平。”大黄因其药性峻猛，而似能够平定祸乱的虎将，给它冠以“将军”之名当之无愧。

大黄也因此而得到了许多带“军”字的别名。四川产的大黄可称为“川军”，生大黄叫“生军”，炙品中酒大黄可叫“酒军”，醋大黄叫“醋军”，熟大黄叫“熟军”。这些名字，在中医临床的处方中常可见到。

李时珍在《本草纲目》中记载大黄的外形：“赤茎大叶，根巨若碗，药市以大者为枕。”大黄叶柄偏红色，叶片十分硕大，如遇到雨天甚至可以用于遮雨，大黄的根茎形状也颇为粗大，现在看来不只可做枕头。

《中国药典》记录大黄药材来源于蓼科3种多年生草本植物的根及根茎。大黄因产地不同而分南北，北大黄一般分布在青海、甘肃等地，南大黄主要分布在四川。

大黄是耐严寒、怕高温、喜阳光的植物，在3000~3500米的高海拔地区都有分布。大黄的根系特别发达，适合生长在富含腐殖质、排水良好的沙质土壤中。

我曾经到青海的湟源地区考察，在野外向阳的山坡或者是半向阳的山坡上，放眼望去，是成片的大黄。青海出产西宁大黄，西宁也是大黄的一个集散地。

采收栽培的大黄，要选择3年以上的植株，挖出根茎和根，趁着新鲜的时候把它掰开，可闻到一股清香，味道苦涩而粘牙。大黄在产地就可被加工，刮去粗皮，制成不同规格，包括大黄片、大黄瓣或者马蹄大黄等。上述大黄都是中国产的大黄。

我在日本的北海道也参加过大黄的采集活动。日本国土面积有限，可选择栽培的中药品种也不多，但越是这样，他们越重视中药的栽培技术。大黄、黄连都有一定的栽培规模。

老孙脱险记

大黄属于泻下类中药，具有泻下通肠、凉血解毒、逐瘀通经的功效。其中起泻下通肠作用的主要化学成分是蒽醌类化合物，尤其是番泻苷。

如果加热时间过长，泻下的主要成分就会失效。如要泻下通便，一般使用生大黄。

大黄经酒炮制之后，泻下之力就减弱了，相对而言，活血化瘀的功能有所增强。所以治疗瘀血证的时候，一般用酒大黄。

大黄具有泻热毒、破积滞、行瘀血的特点，以大黄为主药的名方有很多，如大承气汤、大黄牡丹汤等，这些方都是中医临床治疗危急重症的妙方。

李时珍也提出急症救治首选大黄的观点。古今医家经过广泛的临床实践证实，大黄在治疗急性胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻等方面确有卓越疗效。

记得二十多年前，我的一位好朋友老孙，在日本患了化脓性胰腺炎。在当地医疗中心手术开刀后无法处理，在重症监护室抢救了好几天，血压依然很低，收缩压只有50毫米汞柱，腹胀如鼓。日本的西医诊断为急性重症胰腺炎，对此束手无策。老孙和家属几乎绝望了。他们找到了我和当时在日本的几位中国留学生，年轻的中医师韩晶岩和戴昭宇挺身而出。他们现在都是大名鼎鼎的中医大夫了，当年他们初生牛犊不怕虎，敢于攻克难关。他们商量后，决定给老孙用中医药，并与那家医院的院长签了约，一旦出事，医院不用负任何责任。

他们大胆采用了灌肠的方法，并在药方里用了中药大黄、丹参、麦冬等。结果正是这个方法，把老孙从鬼门关里拉了回来。二十多年过去了，老孙依旧身体健康，照常工作。每次聊天，他总会谈到中医与大黄的活命之恩。

除内服以外，大黄也能外用。李时珍善用大黄外治，《本草纲目》中记载大黄外用方法有20多处。《本草纲目》记载，大黄治疗各种胃火牙痛、冻疮破烂、口疮糜烂、鼻中生疮等，可以涂、敷、外贴。炒炭炮制以后的大黄炭还可以凉血止血。

丝路大黄

大黄在中外交流史上也占有显赫的地位，它曾经是丝绸之路上重要的商品之一，对东西方来说都不陌生。

早在古罗马时期就有大黄的应用，在西方医药院校教科书《生药学》中也有大黄专论。它是一味东西方共同使用的草药、天然药，现代又可以从中提取有效成分制成西药。

大黄流入欧洲的时间，最早可以追溯到汉代。但大黄成为中亚贸易中的重要商品是公元10世纪之后的事了。公元17世纪时，俄国人特别关注大黄。在大黄贸易的鼎盛时期，它一度成为俄国政府的专营产品，也是其国库收入的主要来源之一。从中国购进的大黄除了供皇室和军队医院药用之外，也用作染料。

西方人的饮食结构中蔬菜摄入比例偏少，容易脏腑火盛而导致便秘，大黄在这时就非常实用了。欧洲人用茶叶和大黄来调理肠胃。但欧洲并不产茶叶，虽然有大黄，但起初未作药用。世界上有60多种大黄属的植物，其中药用的品种主要分布在中国。

欧洲的大黄与中国的大黄属于不同的种类，中国产的是掌叶组大黄，欧洲产的是波叶组大黄。

中国的药用大黄入药部位是掌叶组大黄的地下部分，但欧洲食用的却是波叶组大黄的地上部分，主要使用粗壮的叶柄，并且这类大黄在欧洲很常见。它的叶柄味道很酸，可生津止渴。大黄叶柄及茎制成的食品种类也很多，如腌菜、糖果等。同时不乏酿造类的大黄食品，我在意大利见到一种价格不菲的大黄酒，也受到很多人喜爱。

一次，在巴黎圣母院前的街巷里，我看到了一家冰激凌店，门口排着长龙，想必是很好吃的，我也跟着排上了队。我发现菜单上冰激凌的品种很多，居然有一种是大黄味的。我买了一个尝了尝，味道酸甜。2019年巴黎圣母院那场大火之后，我不知道这家小店是否还在，有机会再去的话，一定要故地重游。（赵中振 北京中医药大学《本草纲目》研究所）