养护卵巢 抓住春天新“生”机

女性常被比作花，而卵巢这一深藏于盆腔内的关键生殖器官，更是被形象地称为女性的“命根子”。它是女性如花般绽放的根本，不仅关乎生育能力，还直接影响内分泌平衡与整体健康。卵巢负责储存卵子并排卵，掌控生育功能；分泌激素，调节月经周期；同时影响女性的健康与美丽。

许多女性认为抗衰老应从20岁开始，提前使用各类“抗初老”护肤产品，并补充营养补剂，以避免30岁时出现“断崖式”衰老。然而，现代生活中，熬夜、压力等不良习惯却在悄然损害这一重要器官。

熬夜可能伤害这个器官

24岁的小孙在浙江大学读研期间，因论文压力巨大，长期失眠、精神不振，甚至出现月经量减少的情况。小孙前往浙江省杭州市中医院向浙江省名中医、中医妇科学术带头人章勤求助，经过检查，章勤发现小孙的促卵泡生成素（FSH）高达30IU/L（正常值5~10IU/L），已经到了早发性卵巢功能不全的地步。

无独有偶，章勤还接诊过一位35岁的宝妈张女士，大宝已经三岁，张女士想趁年轻再要一个，这样两个孩子的年龄差也不大，还能互相作伴。

“我是管理层，公司很多事都要操心，孩子也比较粘我，基本上上班忙工作，下班忙孩子，自己想做点喜欢的事就得等孩子睡觉以后，经常熬到两点多。这次备孕很久都没怀上，所以来调理下。”张女士说，经检查发现FSH已经高达82IU/L，到了卵巢早衰的阶段，如果不及时治疗，别说生二胎，可能都要提前进入更年期。

“从中医的角度说，这类患者往往先天肾虚，有肾气不足的迹象，肝肾同源，如果再加后天肝郁，如长时间熬夜、情绪恶劣等，就会导致肾更虚。”章勤说，还有脾胃功能虚弱者，女性爱美减肥，吃得少消耗多，气血生化不足，再加起居失常、过度劳累的话，肝脾不和，也无法滋养先天之本。所以也会出现早衰症状。

针对这些患者，章勤采用扶正固本、补肾养血的中医治疗方案，并结合个体差异开具中药，同时建议患者调整生活习惯，保持早睡早起、均衡饮食、适当运动。经过三个月的调理，患者症状明显改善，其中一位患者甚至成功怀孕。

章勤指出，现代女性卵巢功能提前衰退的现象日益增多，多与压力、过度劳累、睡眠不足有关。卵巢功能衰退并非无迹可寻，月经异常（如提前、量少或多）是常见信号，部分患者还可能出现焦虑、暴躁、骨质疏松等症状。若出现这些症状，应尽快就医检查。

章勤与其工作室学生的合影。

章勤与患者及家属合影。

卵巢功能衰退的特征

卵巢功能衰退是一个渐进的、持续发展的过程，表现为卵巢生理功能逐渐减弱，包括卵子数量减少、质量下降以及激素分泌异常，进而影响生育能力和整体健康。女婴出生时卵巢内自带一定数量的原始卵泡，此后不会再增加。当卵泡耗尽，卵巢逐渐萎缩，雌激素分泌减少，女性便进入更年期。

卵巢功能衰退的阶段性特征

从中医角度看，女性的卵巢功能以“七”为界限，28岁时达到鼎盛，35岁后开始衰退。一般来说，从卵巢储备功能下降到完全绝经，需经过5~10年，部分女性可能在1~3年内快速进展，而另一些人则更为缓慢。40岁以后，女性卵巢储备功能逐渐下降，50岁左右进入更年期，是正常生理过程。

卵巢功能过早衰退的现状

但如果女性30多岁，甚至更年轻，卵巢储备就发生异常消耗，导致卵巢功能过早衰竭，那么她们可能连40岁都不到就会绝经。卵巢储备功能下降会导致卵巢功能减弱、卵泡细胞质量下降，严重影响女性的生殖健康。

浙江何氏妇科流派传承工作室落户意大利。

卵巢功能衰退的应对

“近年来，门诊中卵巢储备功能下降的女性明显增加，且呈年轻化趋势。”章勤介绍，随着现代社会发展的需求，女性对自己的生育权有了更加多样化的要求，30岁以上的初育产妇比例由40年前的15％增加至51％。错过最佳生育期的女性，想生育时身体素质均已下降。同时，卵巢储备功能下降的患病率从19％增加到26％，近两年的上升趋势尤为明显，严重影响女性的生殖健康。此外，大龄妇女的比例增大也让卵子质量不佳、反复流产等问题频出，导致不孕不育患者数量逐年上升。

临床创新团队的组建与作用

近日，浙江省卫生健康委公布了首批“小而强”临床创新团队入选名单。杭州市中医院中医妇科的卵巢功能不足不孕症团队入选浙江首批省级“小而强”临床创新团队。目前，在章勤带领下，科室已设立了卵巢储备功能下降门诊和卵巢功能不足不孕症专科门诊，为广大患者提供集中化、专业化的诊疗服务，为“浙有善育”和健康中国建设贡献力量。

章勤正在诊治患者。

卵巢功能的评估

评估卵巢功能可以做抗苗勒氏管激素（AMH）检查，与需在月经第2天或第3天做的生殖激素检查不同，此检查不受月经周期的影响，可在任意时间进行。除了激素检查，评估卵巢储备功能还可以做B超检查，在女性月经后第2~5天通过B超观察女性卵巢内窦卵泡的个数。

卵巢功能衰退的三个阶段

卵巢功能的衰退大致分三个阶段：第一阶段是卵巢储备功能下降（DOR），此阶段有两个标志性指标，一个是FSH>10IU/L，一个是AMH<1.1ng/ml。第二阶段是早发性卵巢功能不全（POI），年龄小于40岁的女性，FSH>25IU/L，AMH<0.5ng/ml。第三阶段叫卵巢早衰（POF），年龄小于40岁的女性，FSH>40IU/L。

卵巢储备功能下降的判断

处于DOR阶段的女性如果及时进行干预治疗，那么卵巢功能还有可能维持住，甚至有一部分可以逆转，对女性的生育功能等不会有太大影响。等到了后面两个阶段，治疗比较困难。所以40岁以前的女性如果发现自己在DOR阶段，就要及时去治疗。

判断卵巢储备功能下降的症状

其症状包括：月经周期缩短（如从30天缩短至26天）、月经量减少，以及怀孕后易流产等。若出现这些症状，可在月经第2~5天进行“生殖激素6项+AMH”检查，或随时进行AMH检测。

卵巢功能早衰的后果

最直接的后果是生育能力受损。若卵巢储备功能过早衰退，可能导致无卵可用。此外，女性将失去雌激素的保护，外在容颜、心血管功能、骨骼系统等均受影响，高血压、高血脂、骨质疏松等风险显著增加。

章勤（左二）在义诊中诊治患者。

卵巢功能衰退的信号

5个身体信号，建议检查卵巢功能。

月经不稳定

通常情况下，月经周期应相对规律。然而，若月经周期变得紊乱，例如本月出现三次月经，而下月却突然停经，这可能是卵巢功能减退的信号。

燥热潮红现象

若突然频繁出现全身燥热，即便身处空调房间亦难以缓解，这或许是卵巢雌激素分泌减少的征兆。

睡眠质量降低

夜间睡眠频繁中断，可能是由于卵巢功能衰退导致的激素水平变化所致。

情绪变化不定

情绪波动剧烈，时而平静，时而焦躁，也可能是卵巢功能衰退的信号，这通常是身体在尝试调节激素水平的表现。

皮肤状态变差

随着卵巢功能的衰退，皮肤可能逐渐失去弹性与水分。若皮肤变得干燥，类似葡萄干，这可能是卵巢功能衰退的结果。

睡眠影响卵巢功能

我们一生中大约有三分之一的时间在睡眠中度过，良好的睡眠对我们的身心健康至关重要。偶尔的熬夜可能仅会使我们感到疲惫和反应迟钝，而长期的熬夜则会导致一系列心血管、代谢及免疫问题，同时可能对生殖健康造成影响。

睡眠障碍对卵巢功能的影响

越来越多的证据表明，昼夜节律异常可能会影响女性的生殖功能。睡眠障碍会增加女大学生月经不调的风险，36岁至40岁且失眠超过一年的女性被发现患卵巢储备功能下降（DOR）的风险更高。睡眠质量差是卵巢早衰（POF）发病的高危因素之一。

睡眠障碍的机制

正常的昼夜节律就像人体内的时钟，由位于视交叉上核的内部分子钟控制，调控人体内激素、代谢水平等在24小时内的规律波动，并维持各项生理机能的正常运行。而睡眠障碍会扰乱昼夜节律，进而影响下丘脑、垂体和卵巢生殖激素（包括雌二醇、孕酮、促黄体生成素、卵泡刺激素等）的正常释放，从而影响卵巢的正常功能和生殖生理。

生物钟与生殖激素的相互作用

卵巢本身具有内在时钟，时钟基因可以调节发情周期、黄体生成素激增和受精时间。生物钟蛋白可以介导多种卵巢基因的表达（如促黄体生成素受体）。促黄体生成素已被证明能诱导卵巢中多种时钟基因的表达。越来越多的证据表明，生物钟对生殖激素的影响是双向的，因为这些激素也会影响时钟基因的表达。

激素紊乱的后果

各类生殖激素在维系女性生殖系统健康、维持妊娠、骨骼健康以及心血管健康都有着不可或缺的作用。长期激素紊乱影响卵巢的正常排卵，导致月经周期不规则、经期延长或缩短及经量异常等问题的发生，增加卵巢功能低下、不孕症以及骨质疏松等疾病的发生风险。

值得注意的是，绝经并非越晚越好。女性在正常年龄段绝经才是最健康、最自然的。若超过55岁仍未绝经，需警惕晚发绝经。女性绝经年龄受多种因素影响，如遗传、族群、吸烟和生育史等。绝经年龄大多在48~50岁，但轻微提前或延后并不一定有问题。晚发绝经女性因雌激素维持时间较长，需特别关注激素相关器官的肿瘤风险，如子宫内膜、卵巢、乳腺等。

卵巢保养的具体措施

保持积极乐观的生活态度

保持积极乐观的生活态度，学会调节心理和情绪。可以通过旅行、聊天、咨询心理医生等途径宣泄负面情绪。此外，还可以尝试培养书法、绘画、养花等怡情养性的兴趣爱好。

保持科学合理的饮食搭配

一般女性应按需搭配饮食，适量食用瘦肉、鱼类、豆制品、鸡蛋、牛奶、蘑菇、水果、红豆、绿豆以及富含维生素E的小麦胚芽、坚果、玉米等，以延缓卵巢功能衰退。对于备孕女性，应更多地摄入优质蛋白质，通常来源于鸡蛋、牛奶、鱼、虾、鸡肉、鸭肉、牛肉、瘦肉、羊肉、大豆等食物。

保证充足的睡眠

每天至少保证7~9小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于身体功能的恢复。

保持适当的体育运动

如有条件，每周至少运动150分钟，运动强度为中等，即微微喘气但仍能说话的程度。运动可以促进新陈代谢和血液循环，延缓卵巢衰老。