肛肠术后小秘密： 热奄包预防尿潴留

尿潴留是肛肠术后常见并发症之一。研究表明，肛肠手术后尿潴留的发生率在4.5%至22.3%之间。肛肠术后尿潴留不仅会导致尿路感染，还可能造成逼尿肌损伤。目前，临床上常采取导尿方式帮助患者缓解排尿不畅。然而，导尿属于被动治疗，且伴随较高的并发尿路感染风险，从而限制了其临床适用范围。

肛门周围布满了血管和神经，对外界的刺激非常敏感。肛门和尿道括约肌受骶2~4神经支配，手术后麻醉的影响（排尿反射受到抑制）、手术的刺激（组织的结扎牵拉）、疼痛（炎性物质的介导、纱布填塞过多）、心理因素（恐惧手术而焦虑）以及患者自身的疾患因素（前列腺肥大增生、尿道狭窄、年老体弱）等都可能导致患者术后尿潴留。

尿潴留属于中医学“癃闭”的范畴。《类证治裁·闭癃遗溺》：“闭者小便不通，癃者小便不利。”其主要病位在膀胱，但与肺、脾、肾、三焦等脏腑也有密切关系。尿液的畅通主要依赖于膀胱的气化功能。肛肠手术患者术中的损伤会导致气滞血瘀，影响膀胱的气化功能，从而增加排尿困难的风险。幸运的是，中医药在预防和治疗肛肠术后尿潴留方面有优势，其中，中药热奄包能够散寒止痛、活血行气、助阳化气、清热利水，有效预防尿潴留的发生，加快患者康复。

组成及功效

中药热奄包中的药物成分通常包括吴茱萸、川芎、桂枝和粗盐等。

吴茱萸，味辛、苦，性热，有小毒，归肝、脾、胃、肾经，有散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻的功效。临床可用于厥阴头痛、寒疝腹痛、经行腹痛、脘腹胀痛、呕吐吞酸、五更泄泻。《药性论》记载吴茱萸“主心腹疾，积冷，心下结气，疰心痛；治胃中冷气，吐泻腹痛不可胜忍者”。

川芎，味辛，性温，归肝、胆、心包经，有活血行气，袪风止痛。临床用于胸痹心痛、胸胁刺痛、跌扑肿痛、月经不调、经闭痛经、癥疲腹痛等。《名医别录》载其有治疗“诸寒冷气，心腹坚痛，中恶，卒急肿痛，胁风痛，温中内寒”的作用。

桂枝，味辛、甘，性温，归心、肺、膀胱经，有发汗解肌、温通经脉、助阳化气、平冲降气的功效。临床可用于风寒感冒、脘腹冷痛、血寒经闭、关节痹痛、水肿等。《本草纲目》载其“治一切风冷风湿，骨节挛痛，解肌开腠理，抑肝气，扶脾土，熨阴痹”。

粗盐是天然的大粒盐，用其热敷能起到软坚散结、温补肾元、引药下行、扶正祛邪的作用。现代研究证明其可扩张毛细血管，改善局部血液循环，进而活血化瘀、祛湿驱寒。《长沙药解》载其有“清膀胱而泻热，开癃闭而利水……戎盐咸寒之性，直走膀胱而清痰热，长于利水”的作用。

制作与用法

1.材料：吴茱萸200克，川芎200克，桂枝100克，粗盐500克，布包。

2.用法：将中药热奄包，放置于恒温箱中加热至50摄氏度，并使用体温计测量其温度以确保适宜。患者取平卧姿势，将热奄包隔着毛巾放置在神阙、气海、关元和中极等穴位上热敷，每天1~2次，每次20~30分钟。

3.穴位位置及功效：神阙穴在肚脐中央。热敷神阙穴能起到益气养血、温通经络、扶正祛邪的作用。

气海穴在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸，热敷气海穴能起到培补元气、益气温阳的作用。

关元穴在下腹部，前正中线上，肚脐下3寸，热敷关元穴能起到调理气血、温肾壮阳、调经止带、行气利水的作用。

中极穴在下腹部，脐中下4寸，前正中线上，热敷中极穴能起到补肾调经、通利膀胱、清利湿热的作用。

4.注意事项：温度适宜。热敷的温度要以患者能耐受的温度为宜，避免过热导致皮肤烫伤。

控制时间。热敷时间不得超过30分钟，以避免皮肤受损或药物渗透过度。

观察反应。在使用中药热奄包过程中，要密切观察患者的反应。如果出现皮肤红肿、瘙痒等症状，应立即停止使用并咨询医生。

个体差异。由于个体差异的存在，不同患者对中药热奄包的反应可能不同。因此，应在专业医生指导下使用。