膀胱癌术后治验一则

曹某，男，46岁，1979年7月18日就诊。患者间断尿血半年左右，至1979年3月8日患者又发无痛性血尿，量多，色乌、有块。于3月中旬经某医院纤维膀胱镜诊断为膀胱癌，建议手术切除，于4月4日收住入院。4月10日上午行膀胱癌探查术，术中切除膀胱部分，经过顺利，术后膀胱激惹症状明显，致使伤口感染裂开，患者高烧40℃，1天内下达2次病危通知书。持续1周，经输血及外敷后好转，在外敷过程中对膀胱局部噻替哌浸洗7次，每次30mg，经过顺利，术后膀胱激惹症状明显，其间患者又并发睾丸炎，经用红霉素、链霉素后症状缓解，组织病理检查提示乳头状移行细胞（1~2级）。于1979年6月13日出院。就诊时头昏，肢软，语声低微，纳差、不思食，面色㿠白无华，失眠，心悸，气短，小便短频且刺痛，腰痛似断。舌淡，苔白厚，睾丸肿大如鸡蛋。

辨证：阳虚气衰，湿热下注，脾肾两伤，正虚邪盛。

治则：攻补兼施。

处方一：黄柏10g，藿香10g，薏苡仁30g，金银花20g，蒲公英30g，车前草20g，石韦12g，连翘21g，鱼腥草21g，地丁15g，厚朴12g，金钱草21g，白花蛇舌草30g。5剂，水煎服，2日1剂，分4次服。处方二：黄芪15g，党参12g，红枣10g，白芍12g，甘草10g，枣仁12g，菖蒲12g，云芩15g，龙眼肉15g。煎汤代茶饮，2日1剂。

以处方一利湿解毒祛除残留之癌细胞，处方二健脾益气，增强机体的免疫机能，调整机体的内部平衡，增强抗癌能力。“正气内存，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”，此案患者正气大伤，邪气昌盛，治疗必须扶正与祛邪兼顾，否则将顾此失彼。

7月31日二诊：服上方后头昏、肢软稍减，小便频痛减轻，睾丸肿痛已减，苔色转黄，脉仍虚数，但腰痛明显，效不更方，仍宗前方之意加减出入：黄芪20g，党参15g，蒲公英15g，海藻15g，连翘20g，川断12g，山药15g，杜仲12g，地丁12g，鱼腥草15g，夏枯草15g，车前草12g，鸡内金10g，白花蛇舌草30g，昆布15g，金钱草15g，云苓15g，枸杞15g，白术12g。水煎服，2日1剂，分4次服。

以二诊方加减出入服药至11月11日，同月12日纤维膀胱镜复查：“膀内未见新生物”。

11月13日诊：腰冷痛，劳甚四肢恶寒，舌苔白厚，脉沉细。诊为阳虚肾亏，水湿不化。治以补肾壮阳，利湿解毒。处方：黄芪15g，肉苁蓉15g，枸杞15g，川断12g，熟附片10g，山药15g，丹参15g，沙苑子12g，三棱12g，莪术12g，海藻15g，昆布15g，杜仲12g，白花蛇舌草20g，鹿角15g，川牛膝10g。水煎服，2日1剂，分4次服。

守上方加减服药至1980年2月，诸症渐消，并恢复正常工作，此后停药。并于1981年2月21日、1983年6月30日、1985年4月11日在医院进行膀胱镜复查，结果良好。检查提示镜放顺利，尿道无狭窄，直视观察尿液清亮，膀胱腔内未见新生物，黏膜光亮完整，输尿管口未见异常，患者膀胱癌术后至今已46年，全身基本情况良好。

按 患者手术后，除在笔者处用中药治疗外，未曾接受其他任何方法的治疗而获得成功，说明中医的辨证治疗能提高机体的免疫功能，在杀灭残存癌细胞中起到了确定的作用。

根据患者头昏、肢软、心慌、气短、神倦乏力、语声低微、腰酸痛似断、四肢恶寒等症，辨为阳虚气亏、肾火不足之证，方中用熟附片、巴戟天、黄芪、党参、山药等补气壮阳之品，以扶助正气、提高机体的抗病能力，使残存之癌细胞不得生长繁殖。方用昆布、海藻、三棱、莪术、连翘、白花蛇舌草等清热解毒、活血化瘀、散结化瘤。笔者在其他疑难症中采用此法，也往往取得了较好的效果。如在地中海贫血症中，根据患者头昏肢软、心慌气短、面色淡白无华、便溏等症辨为心脾两虚，气血双亏，而用白术、山药、云苓、炙甘草、龙眼肉、党参、炙黄芪等健脾宁心、益气养血，根据现代医学原理，地中海贫血症属先天遗传性疾病，患者典型表现为头颅骨骼异常。肾为先天之本，主骨，方中主用鹿胶、熟附片、补骨脂、菟丝子、巴戟天、仙茅、肉苁蓉等补肾壮筋骨之品，而获得了满意效果。（孙锦乡  湖北省武汉市孙锦乡中医诊所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）