温阳益气法治间质性膀胱炎

间质性膀胱炎是一种慢性膀胱疾病，主要表现为膀胱区域的疼痛、压力和不适，常伴有尿频、尿急等症状。其病因尚不明确，可能与膀胱黏膜屏障损伤、神经异常、免疫反应或感染有关。间质性膀胱炎临床症状与细菌感染膀胱炎类似，很容易误诊，但是抗感染治疗无效，常规西医治疗效果不明显，中医药辨证治疗可收获较好疗效。现将验案一则整理如下。

何某，女，40岁，因“尿频、尿急数年”于2025年1月2日来诊。患者自幼频发淋证，于数年前无明显诱因出现尿频、尿急，排尿次数显著增多，一旦有尿意需立即排尿，夜尿四五次，无腰痛、排尿困难、尿痛、血尿等症状。经医院确诊为间质性膀胱炎，前医多用西药抗生素、中医清热利尿等药物疗效不显。患者说话中气不足，形神疲惫，畏寒。舌淡，苔薄白腻，脉濡细。

辨证：中气下陷，肾阳不足，膀胱失约。

治则：温阳益气，补肾缩尿。

方用补中益气丸合缩泉丸加减：党参15g，焦白术15g，茯苓15g，当归9g，陈皮9g，黄芪20g，升麻6g，北柴胡6g，炙甘草6g，山药9g，炒乌药9g，益智仁12g，覆盆子12g，金樱子12g，煅龙骨（先煎）20g，黑顺片（先煎）9g。10剂，水煎服，日1剂。嘱患者禁食生冷，注意保暖。

1月21日二诊：患者自述尿频减少，效不更方，守原方继服10剂。

后于2月12日三诊，以上方为基本方加减治疗，患者虽然是间断服药，但是症状进一步改善。

2月26日四诊：患者自述近日气温下降，小便次数增多。舌淡，苔薄白。表明患者肾阳虚弱，处方：党参15g，焦白术15g，茯苓15g，当归9g，陈皮9g，黄芪20g，升麻6g，北柴胡6g，炙甘草6g，山药9g，炒乌药9g，益智仁12g，覆盆子12g，炒菟丝子15g，肉桂6g，黑顺片（先煎）9g。10剂，水煎服，日1剂。

患者4月25日带孩子来治疗疾病，言药后尿频明显好转，未再服药。这次要求服用中成药巩固，予以金龙补肾合剂、金匮肾气丸服用半个月。

按 本患者发病多年，治疗经历曲折，最后还是中药收效。首诊以补中益气汤合缩泉丸加减治疗。补中益气汤组成为黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归，具有补中益气、升阳举陷之功效。主治肺脾虚气陷证。症见饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏。常用于脱肛、子宫脱垂、久泻久痢、崩漏等。正合患者说话中气不足、形神疲惫的表现。缩泉丸组成为山药、益智仁、乌药，具有补肾缩尿之功效。主治肾虚所致的小便频数、夜间遗尿。加覆盆子益肾固精缩尿，《本草备要》载：“益肾脏而固精，补肝虚而明目，起阳痿，缩小便。”主要用于肾气不足，下元虚冷而致遗精、滑精、遗尿、尿频、阳痿、不孕以及肝肾不足所致两目昏花、视物不清等。《本草备要》载金樱子“固精秘气，治梦泄遗精，泄痢便数”。用于治疗肾虚精关不固之遗精、滑精，膀胱失约之遗尿、尿频，带脉不束之带下过多。煅龙骨收敛固涩，用于心悸怔忡、失眠健忘、惊痫癫狂、头晕目眩、自汗盗汗、遗精遗尿、崩漏带下、久泻久痢等。黑顺片补火助阳，用于畏寒肢冷，脉微欲绝之虚脱。后患者遇寒后症状加重，表明肾阳虚弱，去收敛的金樱子和煅龙骨，加肉桂增加补火助阳的功效，炒菟丝子补阳益阴、固精缩尿，对脾肾阳虚导致的尿频有良效。（刘立红  安徽省宿松县经开区骊山茗居卫生室）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）