发挥中医药档案资源在慢病管理中的重要作用

中医药档案系指在中医药工作中形成的具有保存价值的文字、图表、声像以及其他不同载体、不同形式的历史记录。近年来，大数据、人工智能、物联网等技术为中医药档案资源的整合、管理与运用带来全新的机遇。利用数字化、智能化手段，可对中医文献进行系统化的集成，建立起健全的知识服务系统，从而达到有效的知识共享与个性化利用的目的。

中医药档案资源的重要性

中医药档案资源的重要性体现在多个方面，它不仅是中医药文化传承与发展的基石，也是现代中医药研究与临床实践的重要支撑。中医药文化历经数千年发展积累了丰富的资源，这些资源记录了中医药的发展历程、学术思想、临床实践经验以及文化内涵，是中医药文化得以延续和发展的基础。通过科学的档案管理，可以有效保护和传承这些珍贵的文化遗产，防止其遗失和损坏。

中医药档案资源为中医药学术研究提供丰富的数据支持。档案中包含的大量临床病案、古籍文献、专家经验等，是中医药理论创新和实践探索的重要依据。通过对这些资源的挖掘和分析，不仅可以为医生提供类似病例的治疗思路和方法，帮助其更精准地进行诊断和治疗，还可促进中医药治疗疾病规律的发现，推动中医药学术的进一步发展。

此外，中医药档案资源的数字化和信息化建设，为中医药的现代化发展提供有力支持。通过建立中医药知识库和数据库，实现档案资源的数字化存储和共享，可以提高中医药知识的利用效率，促进中医药的国际化传播。

中医药档案资源在慢病管理中的作用

为慢病治疗提供中医理论依据、临床经验和治疗方案

中医药在慢病防治方面有明显优势，不但可以减轻症状，而且可以改善患者身体状态与生活质量、降低并发症。中医药档案资源在慢病管理中发挥着极为重要的作用，尤其是为慢病治疗提供坚实的中医理论依据。如《黄帝内经》中提出“治未病”的理念，强调未病先防、既病防变、瘥后防复，为慢病的早期干预和康复提供理论支持。中医药档案资源中历代名医的诊疗经验、经典方剂以及现代临床研究的成果，也为慢病的中医治疗提供重要参考。

为患者提供个性化服务

利用中医药档案资源对慢病患者进行个体化服务是非常必要的。针对慢病患者多病并存的现状，医师可依据患者病历资料中所积累的经验，慎重地进行用药，防止药物之间的交互作用，并在确保疗效的同时尽量选择价廉的中药，以减少患者的经济负担。在此基础上，通过人性化服务的方式，既提高疗效，又增加患者对中医的信任。比如，南宁市中医医院在“一人一方”的基础上开展中药汤剂定制的业务，为患者提供个体化的中药汤剂或膏方。这项服务不但改善患者服药的依从性，而且改善患者的服药感受。

构建慢病管理知识服务体系的策略

整合资源与推进数字化

资源整合与数字化是构建中医药慢病管理知识服务体系的基础，通过整合中医药文献、临床病案、专家经验等资源，并利用现代信息技术进行数字化处理，能够为慢病管理提供高效、精准的知识支持。中医药资源的整合需要打破信息孤岛，实现数据的互联互通。应推进中医医疗机构电子病历数据的互联互通，实现患者院前、院中、院后诊疗数据的贯通以及院内外合规高效调用，促进检查检验结果互认共享。这一举措不仅可提高医疗资源的利用效率，还为慢病患者的长期健康管理提供数据支持。数字化技术的应用是资源整合的关键。利用大数据、人工智能、物联网等新兴数字技术，可以对中医药资源进行深度挖掘和分析。

构建知识图谱

知识图谱的建立是中医知识服务的关键，比如建立基于医案的“疾病—病症—治疗”知识图谱。通过对知识图谱进行结构化和系统化的梳理，可以为慢病管理提供高效精准的知识支撑。知识图谱包含了节点（实体和概念）、边（关系）和属性（特征）三个部分，可以清楚地反映知识间的联系。在中医领域，要通过对古籍文献、临床医案、专家经验等进行信息采集、数据清理和标准化，从文本中抽取具有结构性的实体、关系、属性等信息。具体包括：“实体辨识”，指对文本中诸如疾病、病症、中药等有特定名称的实体进行辨识；“关系提取”，指对实体间的语义联系进行识别，再对提取出来的知识进行整合、连接，排除冲突与歧义性。

加强社区与家庭服务

构建以社区与家庭为核心的中医知识服务系统，可以通过向社区、家庭提供中医服务，为慢病患者提供更方便、持续、个性化的健康管理，提高患者的服药依从性和患者的生活质量。在社区层次上，可建立以社区卫生服务中心为基础的中医康复服务站，配有专门的中医师及康复器材。比如对于糖尿病患者，社区医生可以根据患者的病情资料和身体状况，为患者提供个体化的膳食指导、运动指导、中医调理。在家庭层次上，可推行中医居家康复护理模式，编制中医居家康复护理手册及教学材料，教会患者及家人穴位按摩、艾灸等简单的中医护理。同时，结合移动医疗技术，研发慢病管理移动APP，使患者能够通过手机APP进行健康档案查询、社区中医服务预约、中医咨询等功能，达到居家和社区服务的有机结合。（周文明  重庆市忠县中医医院）