甘南藏医药传承困境与创新路径探究

甘南藏医药作为中国传统医药的重要构成，是藏族人民智慧的结晶，承载着千年历史沉淀，于2008年入选国家级非物质文化遗产扩展项目名录。在现代医学迅猛发展与多元文化相互碰撞的当下，甘南藏医药的传承与弘扬面临着诸多挑战与机遇。深入探究其传承与弘扬策略，对保护这一珍贵的文化遗产、推动中医药事业发展以及促进民族文化繁荣都具有重要意义。

甘南藏医药以“水、火、土、风、空”五原学说和“隆、赤巴、培根”三因学说为理论根基。五原学说认为，宇宙万物皆由这五种基本元素构成，人体也不例外，它们的平衡与协调维持着人体健康。三因学说则指出，隆、赤巴、培根三种因素的平衡决定人体生理状态，一旦失调便会引发疾病。

基于这些理论，甘南藏医药结合青藏高原独特的自然环境与资源，形成了涵盖内服法和外治法的独特诊疗体系。内服法通过服用藏药汤剂、散剂、丸剂等治疗疾病；外治法则包含柔治（如熏疗、药浴、涂擦等）、糙治（如剖部放血、火灸、棒刺等）和峻治（如剪割、截断、牵拉、清除等）等多种手段，能根据患者具体情况进行个性化治疗。

然而，甘南藏医药的发展面临人才短缺、教育体系不完善、传承方式局限等多重发展瓶颈，如何破局？如何传承好这一国家级非物质文化遗产扩展项目名录？本文将从两个方面多个角度深度剖析甘南藏医药发展路径，为破解传承发展困境提供可行思路。

甘南藏医药传承面临的挑战

人才短缺，教育体系不完善。当前藏医药教育存在课程设置不合理、实践教学不足等问题。部分院校过于侧重理论教学，学生实践操作机会少，难以将理论知识有效应用于临床实践。例如，一些学生虽对藏医药理论倒背如流，但在实际诊断和用药时却缺乏经验。此外，藏医药教育资源相对匮乏，专业教师数量不足，师资队伍整体素质有待提高。

传承方式的局限性较大。师承方式在甘南藏医药仍然占据重要地位，但存在局限性。一方面，师承范围较窄，难以满足现代社会对藏医药人才的需求；另一方面，缺乏系统的教学规划，不利于年轻一代快速全面掌握藏医药知识和技能。

现代医学冲击力较大。现代医学凭借先进的医疗设备、快速的诊断技术和广泛的宣传，在医疗市场中占据主导地位。相比之下，甘南藏医药的诊断过程相对复杂，治疗周期较长，导致部分患者更倾向于选择现代医学，使藏医药民众接受度减弱。

民众生活方式发生改变，难以满足需求。随着现代生活方式的普及，人们的生活节奏加快，饮食习惯和作息规律发生改变。这种变化使得一些藏医药传统治疗方法和养生理念难以适应现代人的需求，如藏药的服用方法较为繁琐，需要严格遵循时辰和饮食禁忌，给忙碌的现代人带来不便。

野生药材资源减少叠加开发利用无序，为藏药发展设限。甘南藏药多依赖当地丰富的野生药材资源，但由于过度采挖和生态环境破坏，许多野生药材资源日益稀缺。例如，冬虫夏草、贝母等珍贵药材，因市场需求大，被过度采挖，其生存环境也受到不同程度破坏，严重影响了藏药的可持续发展；此外，在藏药产业开发过程中，存在部分企业盲目追求经济效益，过度开发资源，且缺乏有效的保护措施和科学的开发规划，导致资源浪费和生态破坏。同时，一些地方在藏医药开发中，对文化内涵挖掘不足，单纯将其作为经济产业发展，忽视了文化传承的重要性。

传承和弘扬甘南藏医药的策略

优化院校教育，构建系统化藏医药教育体系。高校和职业院校应优化藏医药专业课程设置，增加实践教学比重，建立稳定的实习基地，让学生有更多机会参与临床实践。例如，设置专门的临床实习课程，安排学生到藏医院进行长期实习，跟随经验丰富的藏医学习诊断和治疗方法。同时，加强师资队伍建设，通过引进高层次人才、选派教师进修等方式，提高教师的教学水平和专业素养。

创新传承模式，实现师承教育与院校教育的有机融合。在保留传统师徒传承优势的基础上，创新传承模式。例如，开展“师带徒”与院校教育相结合的方式，让学生在院校学习理论知识后，跟随师傅实践学习；建立藏医药传承工作室，邀请老专家、老藏医定期开展讲座和培训，传授临床经验和技艺；利用互联网平台，开展线上教学和交流活动，打破时间和空间限制，扩大传承范围。

推动藏药现代化研究，提升研发水平与产品质量控制。加大对藏药研发的投入，鼓励科研机构和企业开展藏药新药研发和二次开发。利用现代科学技术，如基因技术、纳米技术等，深入研究藏药的药理作用和作用机制，提高藏药的质量和疗效。例如，通过基因技术研究藏药对某些疾病的靶向治疗作用，开发出更具针对性的藏药产品。同时，加强藏药质量标准体系建设，规范藏药的生产、加工和质量控制，确保藏药的安全性和有效性。

推动藏医特色诊疗服务与现代医疗体系融合发展。加快推动甘南藏医药与现代医疗服务模式融合，开展远程医疗、互联网医疗等服务。利用互联网技术，实现藏医专家与患者的远程会诊，让更多患者能够享受到优质的藏医药服务。例如，建立藏医药互联网医院，患者可以通过网络平台预约挂号、咨询问诊、药品配送等服务，提高医疗服务的便捷性和可及性。

加强文化宣传活动。通过举办藏医药文化节、学术研讨会、展览展示等活动，宣传甘南藏医药的历史文化、理论体系和临床疗效，提高社会对藏医药的认知度和认同感。例如，每年举办甘南藏医药文化节，展示藏医药的发展成果、传统技艺和特色产品，邀请国内外专家学者进行学术交流，吸引更多人关注藏医药。同时，利用电视、广播、报纸、网络等媒体，广泛宣传藏医药知识和文化，制作藏医药专题纪录片、科普文章等，传播藏医药文化。

融合中医药文旅发展。将甘南藏医药与当地丰富的旅游资源相结合，开发藏医药文化旅游产品。例如，建设藏医药文化主题公园、藏医康养旅游基地等，让游客在旅游过程中体验藏医药文化，如参与藏药炮制、药浴、针灸等项目，了解藏医药的养生保健知识。通过旅游融合发展，不仅可以促进藏医药文化的传播，还能带动当地经济发展。

加强资源保护。政府层面，应加强对甘南地区野生药材资源的保护，制定相关法规，严格限制野生药材的采挖数量和范围。建立自然保护区和野生药材种质资源库，对珍稀濒危药材进行保护和培育。例如，在甘南地区建立多个野生药材自然保护区，加强对冬虫夏草、贝母等珍稀药材的保护，同时开展人工培育研究，实现野生药材资源的可持续利用。

推动人工种植基地建设。鼓励和支持企业、农户开展藏药药材的人工种植，推广标准化种植技术，提高药材的产量和质量。政府可以给予种植户一定的政策支持和补贴，如提供种植技术培训、种苗补贴、贷款贴息等，引导农民积极参与藏药种植。例如，甘南州通过建立中藏药材种植基地，推广标准化种植技术，带动当地农民增收致富，同时保障藏药药材的供应。

加强与甘肃省中医药研究院等科研机构的合作。甘肃省中医药研究院等科研机构拥有丰富的科研资源和强大的科研力量，应与甘南藏医药相关单位加强合作研究。共同开展藏医药基础理论研究，深入探究藏医药的作用机制和科学内涵；合作开展临床研究，验证藏医药的临床疗效，为藏医药的推广应用提供科学依据。例如，双方合作开展藏药治疗某类疾病的临床研究，通过多中心、大样本的临床试验，验证藏药的疗效和安全性，为藏药的临床应用提供有力支持。

在人才交流与产业协作方面与甘肃中医药研究机构进行深度交流。一方面，可选派甘南藏医药专业人员到甘肃中医药研究院等单位进修学习，提高其科研水平和业务能力；另一方面，邀请中医药专家到甘南开展学术讲座和培训，为当地培养高层次人才；在藏药产业发展方面，甘南州应与甘肃省其他地区加强产业协作，实现资源共享、优势互补。共同打造藏药产业集群，加强藏药生产企业之间的合作，推动藏药产业的规模化、集约化发展。

综上所述，甘南藏医药作为国家级非物质文化遗产扩展项目名录，具有独特的医学价值和深厚的文化内涵。在传承和弘扬甘南藏医药的过程中，虽然面临着诸多挑战，但通过构建完善的人才培养体系、融合现代科技实现创新发展、加强文化传播与推广以及注重资源保护与可持续利用等策略，能够有效推动甘南藏医药的传承与发展。（郑访江 陈心怡 甘肃省中医院  李盛森 甘肃省藏医药研究院  吕有强 甘肃省中医药研究院）