加快中医药深度融入社区全生命周期健康管理

“十四五”即将收官，“十五五”蓄势待发。中国共产党第二十届中央委员会第四次全体会议通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》强调，“以满足人民日益增长的美好生活需要为根本目的”。健康是“美好生活”追求的重要组成部分。2022年国家中医药管理局等十部门印发《基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划》，统筹推进基层中医药高质量发展。聚焦打通中医药服务“最后一公里”，基层中医药服务的可及性、公平性和可持续性不断得到强化。

“十五五”期间，社区中医药如何在全生命周期健康管理中发挥关键性作用，成为落实健康中国战略、强化基层健康服务体系的重要命题。以全生命周期健康管理为主线，社区中医药服务须实现从“空间嵌入”走向“功能嵌入”，实质是从“有没有”到“好不好”的能力跃迁，从而为城乡居民提供系统连续、覆盖全生命周期的健康服务。

“空间嵌入”为“功能嵌入”奠定了坚实基础

“十四五”期间，国家持续加大对基层中医药服务体系建设力度，多层次中医药服务网络不断健全，社区中医药服务历史性完成了“空间嵌入”，基本解决了群众“家门口看中医”的可及性问题，为“十五五”迈向“功能嵌入”、深度融入全生命周期健康管理奠定了坚实根基。

社区中医药服务网络不断完善。近年来，中医馆实现了“从无到有”的突破、走上了“从有到优”的发展路径，成为群众身边的健康“守门人”。国家中医药管理局公布的数据显示，我国中医馆数量已从2015年的3000余个增加到4.2万个。当前，中医馆在社区卫生服务中心、乡镇卫生院基本实现了全覆盖，全国有99.6%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院能够提供中医药服务，基层中医药服务的覆盖面持续扩展。在不断创新中医药人才培养模式的基础上，放宽长期服务乡村的中医师职称晋升条件、开展中医助理全科医生培训等专项支持政策的大力实施，为夯实社区实用型中医药人才队伍提供了坚实保障。服务网络的日益织密，有效的推动地区间、城乡间基本医疗卫生服务的均衡性水平不断提升，为下一阶段的服务能力跃升奠定了坚实基础。

“十五五”社区中医药服务实现“功能嵌入”的跃升路径

随着健康中国建设的深入推进，人民群众对健康服务的需求从“以治病为中心”转向“以健康为中心”，为中医药服务高质量发展指明了方向，社区中医药服务必须实现从被动型医疗卫生服务转向主动型全生命周期健康管理，需要服务重塑、技术支持、投入机制创新与生态重构的协同推进。

重塑服务网络，构建全周期健康管理闭环。功能嵌入，核心在于把中医药元素连续融入孕前、儿童、青少年、在职、慢病、养老、临终关怀等生命各阶段，推动形成闭环管理的中医药健康服务体系。依托电子健康档案与中医体质辨识数据，实现健康信息的连续记录和动态管理，提供个性化、精准化健康服务。加快推动中医诊疗的智能化升级，拓宽中医药服务广度、创新服务模式，如脉景中医AI辅助诊疗系统，深度融合人工智能技术与中医传统辨证体系，实现了“智能预诊—面诊识别—问诊引导—处方推荐”的全流程一体化，大幅提高诊疗效率。

夯实数字底座，推动智慧中医药服务全覆盖，提升主动健康管理服务能力。加强社区中医药数据平台建设，实现与居民健康档案、医疗服务记录、可穿戴设备数据等的互联互通，这是基础性、长期性工程，是构建健康动态监测与风险预警的前提。推广人工智能、大数据等技术在社区中医药服务中的应用，开发个性化健康管理算法，提升服务智能化水平。可适时推动长三角、京津冀、成渝三大片区率先互通互认，加快推动中医药从传统医学体系升级为覆盖“预防—治疗—康复”的全周期健康服务体系。

医保支付精准激励是撬动基层中医药服务从“空间嵌入”走向“功能嵌入”的关键杠杆。要持续创新支付机制，建立多元化投入保障体系。深化医保支付方式改革，整合基本医保、公共卫生经费和个人付费等不同资源，动态调整支付比例与支付方式，形成与完善多元化筹资机制。

以健康管理为核心抓手，重构社区健康生态系统。以中医药服务功能的强化促进医防、医养等多领域融合、一体化发展，既是发展的必有路径，也是发展的目标导向。推动中医药服务与社区养老、托幼、体育、文化等场景深度融合，打造“中医药+社区生活”新模式，使中医药真正成为居民日用而不觉的生活方式，充分释放社区中医药在治未病、慢病管理、康复等方面的独特优势。

“十五五”期间，社区中医药将迎来高质量发展的关键时期。打造良性社区健康生态系统，中医药大有可为。加快推动社区中医药服务从“空间嵌入”向“功能嵌入”转变，助力构建覆盖全生命周期、系统连续的中医药健康服务体系，为全面推进健康中国建设、实现中华民族伟大复兴的中国梦作出新的更大贡献。（高丽娜  南京中医药大学）